癲癇目前主要的治療方法為藥物治療，但約40%左右的癲癇患者有藥物抗性或為藥物難治性癲癇，無法通過藥物治療獲得緩解，此時需要進行外科手術治療。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，癲癇的手術治療也取得了重大進展。

　　▲圖源：health.clevelandclinic

一、癲癇的手術治療

　　目前，癲癇手術治療可分為根治性和姑息性。根治性手術如前內(nèi)側顳葉切除術、大腦半球離斷術等，治療的目的是完全無癲癇發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計，60%~70%的難治性癲癇患者可以通過致癇灶的切除術而獲得滿意效果。

　　▲癲癇的根治性手術，圖源：日本國立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院官網(wǎng)

　　但是，如果癲癇病灶并不局限于大腦的某一個區(qū)域，而是散布在多個區(qū)域，或病灶處于腦內(nèi)重要功能區(qū)時，患者可能無法進行根治性手術，此時可以采用姑息性手術來改善癲癇患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，如胼胝體切開術、多處軟腦膜下橫切術等。

　　另外，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，神經(jīng)調(diào)控技術的出現(xiàn)為癲癇的治療帶來了新的選擇。神經(jīng)調(diào)控技術通過(非)植入性技術等對神經(jīng)系統(tǒng)鄰近或遠隔部位神經(jīng)元或神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導進行調(diào)控，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，從而達到改善神經(jīng)功能之目的。目前，常用的神經(jīng)調(diào)控技術有迷走神經(jīng)刺激、腦深部刺激及閉環(huán)刺激。

二、癲癇手術治療進展

　　1.機器人輔助進行腦深部電極植入

　　立體定向腦電圖(SEEG)是一種侵入性的腦電圖檢測技術，它通過腦內(nèi)電極的立體定向植入，以確定癲癇發(fā)作起源及放電擴散的皮層區(qū)域。在立體定向腦電圖檢查結束后，還可以利用其電極進行立體定向射頻熱凝(RFTC)。也就是說，通過立體定向腦電圖，不僅可以做到對癲癇的診斷，還可以切除致癲癇的病灶。

　　近年來，隨著機器人的快速發(fā)展，其精密、穩(wěn)定的特性也逐漸得到了醫(yī)療行業(yè)的認可，手術機器人在癲癇治療領域也出現(xiàn)了重大突破。手術機器人輔助系統(tǒng)的出世，可顯著提高癲癇患者的預后。通過機器人輔助系統(tǒng)進行腦深部電極植入,既可以應用立體定向腦電圖技術進行癲癇灶的精準定位,也可以應用立體定向腦電圖引導下射頻熱凝毀損術進行治療，是一種安全、有效的癲癇診斷及治療手段。

　　▲圖源：日本國立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院官網(wǎng)

　　2.機器人輔助下腦深部刺激術

　　通常來說，癲癇病灶的準確定位是取得良好手術的關鍵，即能否精準找到致癇灶，在很大程度上決定著手術效果，尤其是腦深部刺激術(DBS)步驟繁瑣、手術流程復雜，對靶點的精準定位要求十分苛刻。

　　發(fā)表在《Stereotactic and Functional Neurosurgery》上的一項研究對機器人輔助和傳統(tǒng)的腦深部刺激術(DBS)在準確性，可靠性，手術時間，術中影像質(zhì)量，安全性等方面進行了評估，結果證實，機器人輔助腦深部刺激術(DBS)在準確性，精度和操作時間方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的腦深部刺激術(DBS)。

　　▲圖源：karger

二、日本癲癇手術治療優(yōu)勢

　　目前，在癲癇的治療領域，日本國立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院不僅擁有豐富的臨床經(jīng)驗，還擁有世界先進的神經(jīng)外科導航系統(tǒng)，可以通過MRI、CT等實時顯示病變位置，實現(xiàn)安全、有效的手術治療。另外，該院還引進了機器人輔助系統(tǒng)，可以在機器人輔助下實現(xiàn)對癲癇患者的治療。

　　▲圖源：日本國立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院官網(wǎng)

　　該院腦神經(jīng)外科部長巖崎真樹是日本癲癇外科學會負責人，尤其擅長癲癇的手術治療，在他的帶領下，該院腦神經(jīng)外科實現(xiàn)了日本癲癇外科手術數(shù)量排名第1的好成績。

　　目前，厚樸方舟已與日本國立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院建立了深入的合作關系，可以為國內(nèi)癲癇患者提供遠程會診及赴日治療，讓癲癇患者獲得更有效的治療方案。如希望快速預約巖崎真樹部長獲得診療建議，或了解更多癲癇治療內(nèi)容，可以直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]NCNP病院 國立精神?神経醫(yī)療研究センター

[2] Neudorfer C, Hunsche S, Hellmich M, et al. Comparative study of robot-assisted versus conventional frame-based deep brain stimulation stereotactic neurosurgery[J]. Stereotactic and functional neurosurgery, 2018, 96(5): 327-334.

[3] 嚴得斌, 王小峰, 王冠宇, 尹劍. 立體定向腦電圖引導下射頻熱凝治療難治性癲癇的研究進展[J]. 國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志, 2018, 45(5): 500-502.

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