肝硬化是一種由乙型/丙型肝炎病毒感染，大量或長期飲酒，自身免疫等引起的慢性肝炎或肝損害導(dǎo)致的疾病。在肝硬化中，血液不能充分流入肝臟，并且肝細胞總體功能下降，從而導(dǎo)致各種癥狀，例如腹水，肝性腦病，黃疸和出血傾向。其中，伴有黃疸，腹水和肝性腦病的肝硬化稱為“代償性肝硬化”，而無癥狀的肝硬化稱為“失代償性肝硬化”。肝硬化早診斷早治療可以顯著改善患者預(yù)后。那么如何進行肝硬化診斷和常規(guī)檢查呢?

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要診斷肝硬化，要先了解患者既往病史以及個人生活習(xí)慣等，例如是否飲酒，是否曾接受輸血，是否有糖尿病和其他肝硬化原因。之后對患者進行癥狀體征和肝功能等相關(guān)檢查。其中，肝功能評估可依靠肝硬化患者Child-Pugh分級進行評定。

實驗室檢查：

血液檢查將檢查肝臟是否虛弱。肝臟具有合成蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的功能，并具有處理物質(zhì)并將其排出體外的功能。當(dāng)肝臟合成功能減弱時，血液中的白蛋白和總膽固醇水平降低，凝結(jié)血液的蛋白質(zhì)數(shù)量減少，血液變得難以凝固。當(dāng)加工功能降低時，膽紅素水平和表明肝臟硬度的透明質(zhì)酸水平升高，脾腫脹破壞血小板并使血小板減少。由于這些測試值受各種條件的影響，無法單獨診斷肝硬化，因此需要將幾種測試結(jié)果組合使用以進行診斷。

影像學(xué)檢查：

肝硬化的肝表面粗糙，左葉大而右葉小。腹部超聲檢查會檢查肝臟形狀和內(nèi)部結(jié)構(gòu)不均勻。腹水和脾臟腫脹也可以通過超聲檢查確定，CT可以看到相同的結(jié)果。如果內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張，其中食道和胃的靜脈變粗，則有助于診斷肝硬化。

肝癌與肝硬化有密切的關(guān)系，因此肝硬化患者需要定期通過超聲檢查，CT或MRI檢查是否存在肝癌。MRI對肝結(jié)節(jié)和肝癌的鑒別更優(yōu)于CT。MRA可以顯示門靜脈血管變化和血栓。

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肝臟活檢：

迄今為止，診斷肝硬化的理想方法是進行肝活檢，借助超聲或腹腔鏡進行穿刺，并做肝臟組織活檢，對早期肝硬化病因診斷和確診很重要。

肝癌標(biāo)志物檢查：

此外，肝硬化患者還需要定期進行血液檢查以檢查肝癌標(biāo)志物，例如AFP和PIVKAⅡ以及肝功能。

以上就是有關(guān)“如何進行肝硬化診斷和常規(guī)檢查”的全部內(nèi)容了。肝硬化主要依靠病史(尤其是肝炎史、飲酒史、藥物史、輸血史等)、癥狀體征及肝功能相關(guān)檢查、影像學(xué)檢查進行診斷。完整的診斷除了需要明確肝硬化診斷，還包括明確病因、肝活組織病理診斷、肝功能評估。

參考文獻：

https://www.jsge.or.jp/guideline/disease/kankouhen.html

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