患者基本情況：

Y冠心病多年，癥狀逐漸加重，一直口服藥物控制，國內(nèi)醫(yī)生建議做冠脈造影心臟支架治療。

患者于2014年因無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)隱痛，伴胸悶，無心悸、氣喘，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無頭痛頭暈，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診就診后，經(jīng)過治療緩解。

但近一個(gè)月來上訴癥狀明顯加重，每天均會(huì)發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)不等，休息及活動(dòng)時(shí)均可出現(xiàn)。于12月29日，患者胸痛伴胸悶持續(xù)發(fā)作不緩解，程度較重，遂就診于國內(nèi)某三甲綜合醫(yī)院，急診查胸痛三聯(lián)CT提示“各支冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管細(xì)小，左冠狀動(dòng)脈回旋支近段管腔變窄，左冠狀動(dòng)脈前降支及右冠狀動(dòng)脈未見明顯斑塊形成及管腔顯著狹窄征象，肺動(dòng)脈及胸主動(dòng)脈未見明顯異?！保樾募p傷標(biāo)志物未見異常，查心電圖提示“竇性心律，多導(dǎo)聯(lián)ST-T改變”，以“急性冠脈綜合征”收住院治療。經(jīng)過系統(tǒng)藥物治療，胸痛胸悶癥狀得到改善。

在服用藥物：

1.美托洛爾緩釋片，23.75mg，口服，1次/日；

2.舒瑞伐他汀鈣片，10mg，口服，每晚；?

3.單硝酸異山梨酯，20mg，口服，2次/日；

4.硫酸氫氯吡格雷片，75mg，口服，1次/日； ?

5.芪冬頤心口服液，20ml，口服，3次/日；

6.埃索美拉唑鎂腸溶片，40mg，口服，1次/日； ? ??

7.硝酸甘油片，0.5mg，舌下含服，必要時(shí)。

出國看病過程：

已過知命之年的Y，有著幸福美滿的家庭，膝下伴有一子，雖有冠心病的既往病史，但整體身體狀況良好，也就沒有在意。可一年前，病情的無端加重，打破了平靜的生活。胸悶、心前區(qū)隱痛，成為每天擺脫不了的夢靨。經(jīng)國內(nèi)兩次求醫(yī)后，得出“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心功能Ⅱ級(jí)”診斷，一直口服藥物進(jìn)行控制。醫(yī)生建議做冠脈造影支架治療，但飽受冠心病折磨的Y，希望能去日本心血管治療權(quán)威的日本榊原紀(jì)念醫(yī)院，進(jìn)行全面系統(tǒng)的心臟檢查，獲得更為完備的治療方案。

病在母身，痛在兒心。了解到厚樸方舟可為國內(nèi)患者提供該院的出國看病一站式服務(wù)后，Y的兒子找到了我們。因與榊原紀(jì)念醫(yī)院建立了多年的友好交流關(guān)系，了解到客戶的訴求后，厚樸方舟員工靠前時(shí)間聯(lián)系醫(yī)院確定了檢查時(shí)間。

2015年3月7日，Y在丈夫及兒子、兒媳的陪伴下，搭乘CA157，開始了日本求醫(yī)之旅。

3月9日，是Y按預(yù)約日期規(guī)定的入院檢查靠前日。早上在厚樸方舟陪同翻譯的幫助下，順利辦好了入院手續(xù)。榊原紀(jì)念醫(yī)院4樓的擔(dān)當(dāng)護(hù)士向Y一家介紹完院內(nèi)的設(shè)施后，便開始了一日的檢查。

Y的負(fù)責(zé)醫(yī)生——C醫(yī)生，通過詳細(xì)的問診，參考國內(nèi)的影像資料及當(dāng)天的B超結(jié)果，懷疑患者心絞痛的癥狀來源有兩種可能性：一是左冠回旋支疑似狹窄處所造成的。二是根據(jù)發(fā)病時(shí)間和癥狀來看有變異性心絞痛的可能。為了能完全查清病情，醫(yī)院為Y安排了周密的檢查計(jì)劃。將在第二天一早做3D造影CT檢查。接下來根據(jù)明天的檢查結(jié)果，來做出下一步的檢查及治療方案。

此外，C醫(yī)生為Y第二天的檢查結(jié)果做出了預(yù)測和參考性解決方案。一，如果發(fā)現(xiàn)左冠動(dòng)脈狹窄比較嚴(yán)重的話建議12號(hào)直接做介入支架手術(shù)疏通血管。二，如果心血管的狹窄不足以造成心絞痛癥狀出現(xiàn)程度的情況下，懷疑是變異性心絞痛，會(huì)進(jìn)行冠脈內(nèi)乙酰膽堿激惹試驗(yàn)。如果可以確診為變異性心絞痛的情況下，繼續(xù)堅(jiān)持服藥治療。

醫(yī)院的周到服務(wù)，醫(yī)生的詳細(xì)講解，厚樸方舟工作人員的細(xì)致翻譯，都讓Y覺得來日本檢查治療是明智之舉。

3月10日——11日，Y在厚樸方舟醫(yī)學(xué)翻譯的陪同下，如期進(jìn)行了3D造影CT、備皮等檢查。并在這三天的檢查觀察過程中，發(fā)現(xiàn)疑似冠脈痙攣性心絞痛。遂決定，采取第二方案，于12日進(jìn)行冠脈內(nèi)乙酰膽堿激惹試驗(yàn)。 ??

3月12日，在為Y實(shí)施冠脈痙攣縮窄誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)，正如之前醫(yī)生所預(yù)測，剛剛向左冠狀動(dòng)脈注入20μg乙酰膽堿（Acetylcholine）,就出現(xiàn)了胸痛·V2-3誘導(dǎo)下的ST上升，前降支#6 total的所見，由此診斷為Y為冠脈痙攣縮窄陽性。 ??

針對上述癥狀，院方制定了內(nèi)服鈣拮抗劑·硝酸藥、觀察發(fā)展變化的方針。并考慮到緊急情況發(fā)生的可能，為Y開具了應(yīng)急處方。

免去了心臟支架手術(shù)，Y一家的心情也如釋重負(fù)。接下來的幾天，不僅去新宿伊勢丹進(jìn)行了大采購，還到了云集當(dāng)下流行時(shí)尚元素的表參道進(jìn)行了參觀。甚至在厚樸方舟員工的幫助下，到預(yù)約理發(fā)店剪了頭發(fā)。不知換種發(fā)型是否真的可以如期換種人生，人們總在做重大決定或紀(jì)念某一事件時(shí)決定從“頭”開始改變。但換種發(fā)型卻真的可以換種心情，屬于Y一家的幸福生活，重新開始了。

*為保護(hù)患者隱私，以上名稱均為化名。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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