除了血糖值外，臨床上還從以下幾點診斷糖尿?。?/div>
①患者口渴、多尿、體重減少；
②HbA1c ≥6.5%
③確認患有糖尿病獨有的網膜癥
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Q2：經常聽說糖尿病有1型和2型。這個怎么區(qū)分的呢？
專家回答：1999年，日本糖尿病學會把糖尿病分為4類：①1型糖尿??；②2型糖尿?。虎刍虍惓５忍悄虿。虎苋焉锾悄虿?。但具體診斷措施比較復雜，這里就不列舉。我的提案是：①1型糖尿病，由于B細胞受損不能分泌胰島素；②2型糖尿病，胰島素正常而有胰島素抵抗性或胰島疲憊減低；③3型糖尿病，也就是妊娠糖尿病；④4型糖尿病，基因異常性糖尿病、藥物誘發(fā)性糖尿病等。
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Q3：為什么國內2型糖尿病患者占了絕大多數？具體是什么原因？
專家回答：據統(tǒng)計，所有糖友中，2型糖尿病患者占了95%以上。我1980代初在國內大學學習中醫(yī)時，當時國內糖尿病患者極少，但2007年中國糖尿病患者人數就高居全球第二位。短短30年時間，主要不是基因突變,而是生活習慣和生活環(huán)境所致。
1、不良生活習慣：
①表現在肉類、酒類、甜食類飲食過度；不規(guī)則的飲食習慣；
②運動不足：過度疲勞、睡眠不足
③過度的精神刺激：長期精神過度反應（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）。
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2、藥物副作用及濫用
①長期服用或濫用非類固醇類藥物
②長期服用安定劑抗郁劑
3、治療對策不足
現在2型糖尿病的治療重點主要為了控制血糖值，其實這是誤區(qū)。降低血糖值較理想的就是食治療方法和運動治療方法，現實中多數人靠打胰島素，具體原因就不必多言。
高血糖是糖尿病的結果不是糖尿病的原因。我認為糖尿病患者控制血糖值當然必要，但更重要的是改善代謝、循環(huán)障礙體質,把糖變成能量。
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Q4：糖尿病可怕在哪里？一些糖友認為自己就得了絕癥似的。
專家回答：糖尿病并不是絕癥，只要治療得當，生活質量，壽命跟常人一樣。糖尿病可怕之處在于它的并發(fā)癥。合并癥的本質是代謝循環(huán)障礙,組織細胞缺乏能量。
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1、急性糖尿病并發(fā)癥：
①糖尿病代謝性酮癥中毒導致腦機能下降，失去意識；
②乳酸酸中毒。2型糖尿病患者乳酸酸中毒比較少，但在服用二甲雙胍等降血糖藥物時，容易發(fā)生。
③高滲透壓昏睡：表現在一部分高齡糖尿病患者。
2、慢性糖尿病合并癥
①糖尿病神經障礙：較早發(fā)生在手和足的末梢神經障礙，手足尖**等。近年來心血管系自律神經障礙導致突發(fā)死的案例也在增多；
②糖尿病眼疾患：比如網膜癥、綠內障、
白內障等。其中網膜癥是糖尿病患者較容易患上的并發(fā)癥，較終導致失明；
③糖尿病腎疾患：2型糖尿病因毛細血管的循環(huán)、代謝障礙導致血管壁肥厚，引發(fā)腎臟系球體硬化，較終就是腎性高血壓、腎硬化癥、尿毒癥、腎不全等疾病
④糖尿病足病變：表現在足變形、水蟲病、低溫火傷等。嚴重者整個足都爛掉。
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Q5：現在治療糖尿病，主要是注射胰島素吧。我認識幾位糖尿病患者，雖然他們是2型糖尿病，但注射胰島素已經10多年了。
專家回答：目前較常見的就是注射用和口服用降糖劑。注射就是胰島素，而口服的降糖藥就很多，但主要是目前用的口服降糖藥仍是磺脲類（ＳＵ）和雙胍類（ＢＧ）。比如刺激胰島素分泌型的SU藥，促進血糖轉化為脂肪,故易發(fā)胖和形成脂肪肝；糖新生控制劑BG藥（雙胍類降糖藥 ）降血糖的主要機制阻止肝臟利用乳酸能合成內源性葡萄糖;糖吸收障礙劑a-GI藥（α葡萄糖苷酶抑制劑 ）是減少胃腸道對葡萄糖的吸收,糖到大腸被細菌發(fā)酵產氣,導致屁多；這些藥單獨和聯(lián)合使用降低血糖立竿見影,但要注意引起低血糖,低血糖比高血糖危害更大。其實糖是靠前能源，一切生命活動都需要能量,動物細胞的能量是細胞各自燃燒糖和脂肪而產生的,神經細胞和紅細胞等只能利用糖,特別依賴糖，血糖降到正常值一半以下就出現暈迷甚至死亡,世界上沒有因為高血糖死亡的。倒是因降糖藥誘發(fā)的低血糖而引起或加重并發(fā)癥，甚至死亡。
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Q6：據說現在有一種一周只服用一次的糖尿病藥。由武田制藥開發(fā)。被中國代購們宣傳成了可以根治2型糖尿病的神藥。您對此有何評價？
專家回答：曲格列汀本質是促進胰島素分泌的藥物,只是效果較長。進食后十二指腸和小腸的細胞產生促進胰島素分泌的腸促胰島素(incretin), 正常情況下,腸促胰島素主要被二肽基肽酶IV（DPP-4）分解,曲格列汀通過抑制這個分解酶,延長腸促胰島素的壽命,以保持促進胰島素的分泌狀態(tài),這違背生理功能,能降血糖而不治病，像這樣以降血糖為目的而已開發(fā)或正在開發(fā)的新藥比較多：比如（DPP）IV阻礙藥，SGLT阻礙劑；Akt磷酸化藥等等。
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Q7：那是不是現在不管是醫(yī)院還是制藥商，對糖尿病的治療目標就是如何控制血糖？降糖藥能從根本上治療好糖尿病嗎？
專家回答：現在大家都把血糖高等同糖尿病，所以就開發(fā)很多降血糖的藥物來
治療糖尿病，以為血糖控制住了就病愈糖尿病了。我認為這種思維很片面。糖尿病是糖利用不力為特征的代謝障礙疾病之一，應當使代謝恢復正常，僅僅降血糖不解決根本問題。血糖包括消化吸收外源性糖，和肝臟利用乳酸等產物再生的內源性糖，二甲雙胍是抑制肝臟內源性糖合成，故用量過大會引起乳酸中毒；阿卡波糖抑制小腸吸收糖；注射胰島素或各種促進胰島素分泌的藥物，因促進糖轉化為脂肪，導致越用越胖。血糖降了，代謝障礙往往加重。當然酮癥中毒或胰島萎縮時需要使用點胰島素。目前所有的降糖藥都是對癥處理。
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Q8：那您認為治療2型糖尿病，應該從哪里作為突破口？
專家回答：2型糖尿病主要是不良生活習慣誘發(fā)而成的，所以應該從矯正不良生活習慣，對癥治療方法，體質改善等三方面著手，缺一不可。
1、改善不良生活習慣。過度疲勞，精神緊張，過度飲酒，暴飲暴食、鍛煉不足等等不良生活習慣，往往是2糖尿病發(fā)作的誘因。
2、對癥治療方法：血糖值，血壓，血漿脂質輕度異常,通過體質調整,而過高時，適當使用降糖劑、降壓劑、降脂藥。
3、體質改善
體質改善是治療糖尿病的根本所在。對癥治療方法的控制血糖值的方法，并不能從本質上根治糖尿病，因為血糖值高僅是糖尿病的一個癥狀而已。而改善代謝、循環(huán)障礙體質才是治本。讓脂肪和糖充分轉換成能量。所以對癥治療方法和體質改善治療方法并用，才是治療糖尿病的關鍵所在。也即是緊急狀態(tài)時以對癥治療為主，而一般狀態(tài)下以體質改善為主。
患了糖尿病還能活多少年？是不是終身需要打胰島素？糖尿病可怕在哪里？
糖尿病治療的現狀和誤區(qū)？為何說不能以血糖來衡量糖尿病的好壞？看了專家的回答，你還在糾結這些問題嗎？糖尿病其實并不可怕，只要你控制得當，管住嘴，邁開腿，死亡就不會降臨，你可以與糖尿病和平共處。
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