癌癥已成為兒童的"第二大殺手"，據(jù)國際兒童腫瘤學(xué)會調(diào)查，近10年來，每年兒童腫瘤發(fā)病率均以2.8%速度增加，除了意外創(chuàng)傷以外，惡性腫瘤已經(jīng)成為造成兒童死亡的第二大死因。相比成人腫瘤，兒童惡性腫瘤發(fā)病率雖然比較低，但兒童腫瘤進展速度極快，有的腫瘤從Ⅰ期發(fā)展到Ⅳ期，快者只要三、四個月。但由于兒童腫瘤絕大多數(shù)來源于胚源性組織，對化療、放療等敏感性優(yōu)于成人。因此手術(shù)結(jié)合放化療，效果普遍很好。近年來，隨著質(zhì)子治療在癌癥治療中的應(yīng)用越來越廣泛，質(zhì)子治療在兒童實體治療中的有效性也獲得了廣泛的認(rèn)可，被稱為“兒童實體腫瘤放射治療的金標(biāo)準(zhǔn)”。

▲圖源：攝圖網(wǎng)

質(zhì)子治療是放射治療的一種，與傳統(tǒng)的放射治療相比，質(zhì)子治療可以將更高的輻射劑量傳遞到腫瘤部位，準(zhǔn)確度高;同時更大程度地減少對周圍健康器官和組織的暴露，可有效減少放療的副作用。質(zhì)子治療可用于兒童和青少年癌癥中所有需要放射治療的實體腫瘤。

▲質(zhì)子治療機，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

神經(jīng)母細(xì)胞瘤

神經(jīng)母細(xì)胞瘤通常在5 歲以下的兒童中診出，是嬰兒常見的腫瘤。2019年發(fā)表在《Int J Radiat Oncol Biol Phys(國際放射生物學(xué)雜志)》中的一篇針對質(zhì)子治療小兒高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤效果的研究結(jié)果指出，經(jīng)質(zhì)子治療后，神經(jīng)母細(xì)胞瘤3年，4年和5年總生存率分別為89%，80%，80%[1]，且未出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。同年，發(fā)表在《Pediatr Blood Cancer》中，針對質(zhì)子治療高危和局部復(fù)發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤效果的一項研究，結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，神經(jīng)母細(xì)胞瘤兩年和五年局部控制率分別為94%和87%;五年總生存率為94%[2]。兩項研究均證實，在神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療中，質(zhì)子治療具有顯著優(yōu)勢。

▲圖源：NIH

髓母細(xì)胞瘤

髓母細(xì)胞瘤是顱內(nèi)惡性程度較高的腦腫瘤，主要發(fā)生于14歲以下的兒童，發(fā)表在《The Lancet Oncology》雜志中，由美國麻省總醫(yī)院開展的一項研究指出對兒童髓母細(xì)胞瘤進行質(zhì)子治療后，低風(fēng)險髓母細(xì)胞瘤患兒的五年生存率為85%，高風(fēng)險髓母細(xì)胞瘤患兒的五年生存率為70%，且與傳統(tǒng)光子治療后出現(xiàn)的心臟及胃腸道副作用，在質(zhì)子治療后也均未發(fā)現(xiàn)[3]。有關(guān)質(zhì)子治療兒童髓母細(xì)胞瘤的更多內(nèi)容可點擊《質(zhì)子治療髓母細(xì)胞瘤和先天性心臟病患兒可獲得良好效果》了解

▲圖源：NIH

膠質(zhì)瘤

低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤(LGG)是兒童常見的腦腫瘤，2019年針對接受質(zhì)子治療的低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒的回顧分析指出，低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤兒科患者在質(zhì)子治療后分別顯示無進展生存期和總生存率分別為84%和92%，治療的效果與傳統(tǒng)放射線效果相差不大，但與傳統(tǒng)光子放射治療相比，質(zhì)子治療可減少對兒童發(fā)育中的腦組織的輻射劑量，從而在不影響疾病控制的情況下降低放射治療帶來的毒副作用，提高神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒的預(yù)后[4]。

▲圖源：redjournal

肝母細(xì)胞瘤

日本筑波大學(xué)曾經(jīng)報道過一例質(zhì)子治療的兩歲的晚期肝母細(xì)胞瘤的患兒，在接受了手術(shù)以及化療以后，對殘留的腫瘤給予了輔助的質(zhì)子治療后，患兒的疾病基本得到了控制，12年后仍然無瘤生存。同時，患兒未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，且有效保障了肝功能[5]。

▲圖源：tandfonline

針對兒童實體腫瘤采用質(zhì)子治療可以有效提高患兒的預(yù)后效果，減少放療對患兒帶來的副作用。但目前國內(nèi)的質(zhì)子治療尚處于起步階段，只有少數(shù)符合要求的患者可以采用質(zhì)子治療，十分不利于實體腫瘤患兒的預(yù)后。與國內(nèi)不同，日本是全世界較早開展質(zhì)子治療的國家，質(zhì)子治療臨床研究時間長，臨床經(jīng)驗豐富，多位于綜合性醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時處理危機情況及并發(fā)癥等優(yōu)勢，去日本采用質(zhì)子治療已成為實體腫瘤患兒的理想選擇。厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的佼佼者，可以為不幸罹患實體腫瘤的兒童選擇諸如日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、國立癌癥研究中心東醫(yī)院等權(quán)威的質(zhì)子治療醫(yī)院就診，并為患兒提供一站式出國看病服務(wù)，提高患兒的預(yù)后效果，希望了解更多有關(guān)質(zhì)子治療兒童實體腫瘤的內(nèi)容可撥打熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問。

參考來源：

[1]Hill-Kayser CE, Tochner Z, Li Y, Kurtz G, Lustig RA, James P, Balamuth N, Womer R, Mattei P, Grupp S, Mosse YP, Maris JM, Bagatell R. Outcomes After Proton Therapy for Treatment of Pediatric High-Risk Neuroblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Jun 1;104(2):401-408. doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.01.095. Epub 2019 Feb 7. PMID: 30738983.

[2]Bagley AF, Grosshans DR, Philip NV, Foster J, McAleer MF, McGovern SL, Lassen-Ramshad Y, Mahajan A, Paulino AC. Efficacy of proton therapy in children with high-risk and locally recurrent neuroblastoma. Pediatr Blood Cancer. 2019 Aug;66(8):e27786. doi: 10.1002/pbc.27786. Epub 2019 May 2. PMID: 31050179; PMCID: PMC6588416.

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6207934/

[4]Outcomes Following Proton Therapy for Pediatric Low-Grade Glioma

Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.01.078

[5]Hiroko Fukushima, Takashi Fukushima, Ryoko Suzuki, Atsushi Iwabuchi, Kyoko Hidaka, Toko Shinkai, Kouji Masumoto, Ai Muroi, Tetsuya Yamamoto, Tomohei Nakao, Yoshiko Oshiro, Masashi Mizumoto, Hideyuki Sakurai, Ryo Sumazaki. (2017) Comorbidity and quality of life in childhood cancer survivors treated with proton beam therapy. Pediatrics International 59:10, pages 1039-1045.

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