膠質(zhì)瘤是常見的腦瘤，約40%-60%的腦瘤為膠質(zhì)瘤，且大多數(shù)膠質(zhì)瘤為惡性，形狀復(fù)雜，位置特殊，治療難度較大，手術(shù)無法完全切除，因此需要進(jìn)行術(shù)后放療，提高膠質(zhì)瘤的預(yù)后。但是，傳統(tǒng)的放療可能損傷病灶周圍健康組織和器官，出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，對于患者后續(xù)的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而質(zhì)子治療這種新興的治療手段，憑借精準(zhǔn)靶向照射腫瘤、毒副作用低、身體負(fù)擔(dān)小等顯著優(yōu)勢，成為了膠質(zhì)瘤放療的重要手段。那么，質(zhì)子治療膠質(zhì)瘤的效果如何?

▲圖源：technologynetworks

1.質(zhì)子治療低級別膠質(zhì)瘤無進(jìn)展生存率高達(dá)82.8%

低級別膠質(zhì)瘤一般指WHO1～2級的膠質(zhì)瘤，腫瘤生長緩慢，多發(fā)于年輕人。雖然低級別膠質(zhì)瘤惡性程度較低，但多發(fā)生于腦內(nèi)，無法完全切除，殘留病灶復(fù)發(fā)率高，且會進(jìn)展為高級別膠質(zhì)瘤(惡性程度高)，影響生命。

因此，對于無法完全切除的低級別腦膠質(zhì)瘤，需要通過放療來降低患者的復(fù)發(fā)率，而質(zhì)子治療獨(dú)特的物理特性，可以在提高低級別腦膠質(zhì)瘤生存率的同時，保留患者的正常功能。

由筑波大學(xué)的櫻井英幸教授開展的、2017年發(fā)表在《內(nèi)外科神經(jīng)病學(xué)(Neurologia medico-chirurgica)》中的一項(xiàng)回顧性分析指出，質(zhì)子治療腦膠質(zhì)瘤產(chǎn)生的毒副作用較少，可以在降低腫瘤復(fù)發(fā)率的同時，改善患者的后續(xù)生活質(zhì)量[1]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[1]

此項(xiàng)研究中，針對兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)進(jìn)行的分析，佐證了質(zhì)子治療的優(yōu)越性：

●采用總劑量為 50.4-63.0 GyE的質(zhì)子治療不可切除或手術(shù)后殘留的低級別膠質(zhì)瘤3年總生存率為85%;

●采用總劑量為48.6-54.0 GyE的質(zhì)子治療不可切除或手術(shù)后殘留的低級別膠質(zhì)瘤8 年無進(jìn)展生存率 (PFS) 為 82.8%。

2.質(zhì)子治療高級別膠質(zhì)瘤生存率提高19%

高級別膠質(zhì)瘤指WHO3～4級的膠質(zhì)瘤，惡性程度高，預(yù)后較差。術(shù)后放療對于高級別膠質(zhì)瘤的治療十分關(guān)鍵，但是盡管通過手術(shù)、放療、化療在內(nèi)的綜合治療后，高級別膠質(zhì)瘤的預(yù)后仍然很差。

2018年質(zhì)子協(xié)作組 (PCG)初步報告了質(zhì)子治療高級別膠質(zhì)瘤的預(yù)后，研究指出，與傳統(tǒng)放療方法相比，質(zhì)子治療高級別膠質(zhì)瘤的耐受性良好，效果顯著，毒副作用較低。具體數(shù)據(jù)為，質(zhì)子治療高級別膠質(zhì)瘤的2年生存率為39%(傳統(tǒng)放療后2年總生存率僅為20%[4]);年輕患者的中位生存期顯著延長，為22.5個月[2]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[2]

3.質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤改善生存期和無進(jìn)展生存期

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種高級別膠質(zhì)瘤，極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后的預(yù)后極差，現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，生存期約在7.9月左右。2020年4月，發(fā)表的一項(xiàng)多機(jī)構(gòu)質(zhì)子合作組針對質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的研究指出，質(zhì)子治療改善了復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤的生存期和無進(jìn)展生存期，質(zhì)子治療后，復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤母細(xì)胞瘤的中位生存期為14.2個月，中位無進(jìn)展生存期為13.9個月[3]。

▲質(zhì)子治療后的生存率和無進(jìn)展生存期，圖源：參考文獻(xiàn)[3]

總之，質(zhì)子治療可以提高患者的預(yù)后，改善后續(xù)生活質(zhì)量：

2020年一位年僅9歲的毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(低級別的膠質(zhì)瘤)通過厚樸方舟前往日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心進(jìn)行質(zhì)子治療。赴日治療前，患兒已經(jīng)在國內(nèi)進(jìn)行了手術(shù)切除，但由于腫瘤的位置特殊，并未完全切除腫瘤，后續(xù)還需要放療，了解到質(zhì)子治療的毒副作用較低，患兒的家長決定赴日進(jìn)行質(zhì)子治療。在厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問的幫助下，患兒已經(jīng)在日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療完成了治療，回歸校園。了解更多可閱讀：赴日接受28次質(zhì)子治療后，罕見腦瘤寶寶重返校園

相比傳統(tǒng)的光子治療，質(zhì)子治療可以在顯著提高膠質(zhì)瘤預(yù)后的同時，降低放療帶來的毒副作用，改善患者的生活質(zhì)量，是膠質(zhì)瘤放療的優(yōu)選。如果您有膠質(zhì)瘤方面的困擾，希望取得更良好的預(yù)后效果，或希望了解更多質(zhì)子治療膠質(zhì)瘤的內(nèi)容，可以撥打全國免費(fèi)咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[2] Safety and Efficacy of Proton Beam Therapy for High-Grade Glioma: Initial Report From the Proton Collaborative Group (PCG)

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(18)32543-4/fulltext#relatedArticles

[3] Clinical Outcomes in Patients with Recurrent Glioblastoma Treated with Proton Beam Therapy Reirradiation: Analysis of the Multi-Institutional Proton Collaborative Group Registry

https://www.advancesradonc.org/article/S2452-1094(20)30082-8/fulltext

[4] Survival after radiation therapy for high-grade glioma

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1507136718301330

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