近年來(lái)，老年人罹患心臟瓣膜疾病的越來(lái)越多，其中主動(dòng)脈瓣狹窄以及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全十分常見(jiàn)，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。主要的治療方法是傳統(tǒng)外科主動(dòng)脈瓣置換(SAVR)，但是主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)適應(yīng)癥要求十分嚴(yán)苛，且需要開(kāi)胸進(jìn)行手術(shù)，部分老年人身體機(jī)能差，病情重，常合并其它疾病，不能耐受開(kāi)胸手術(shù)，只能靠藥物支持治療，改善癥狀。因此，醫(yī)學(xué)人員一直在探討一種創(chuàng)傷更小、適應(yīng)癥更廣泛的手術(shù)方法——經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)應(yīng)運(yùn)而生。

▲圖源：merillife

心臟瓣膜疾病微創(chuàng)手術(shù)——TAVI

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)是用于治療重度心臟瓣膜疾病的一種新型技術(shù)，無(wú)需進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，有助于減少感染等并發(fā)癥，患者可在術(shù)后5-7天內(nèi)恢復(fù)(傳統(tǒng)手術(shù)一般需要7-10天)。

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)：手術(shù)中，醫(yī)生通過(guò)切口將導(dǎo)管插入患者體內(nèi)，開(kāi)始植入人造心臟瓣膜;當(dāng)導(dǎo)管被引導(dǎo)并到達(dá)主動(dòng)脈瓣位置時(shí)，醫(yī)生將導(dǎo)管內(nèi)的氣囊充氣，在人造心臟瓣膜上施加壓力并將其固定就位，新的人造心臟瓣膜即可代替原有的主動(dòng)脈瓣。手術(shù)過(guò)程通常只需要2-3個(gè)小時(shí)。

▲經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)，圖源：三井記念醫(yī)院

2002年，法國(guó)進(jìn)行了世界頭一例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)，此后幾十年來(lái)，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)在心臟瓣膜疾病的治療中廣泛應(yīng)用。目前TAVI的臨床例數(shù)已經(jīng)與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)(SAVR)持平。近年來(lái)，隨著人工置換瓣膜的質(zhì)量和使用壽命不斷提升，TAVI治療后的生活質(zhì)量、生存率和長(zhǎng)期健康情況都有了顯著改善，效果也與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)(SAVR)相差無(wú)幾，甚至超過(guò)SAVR。

●2021年發(fā)表在《HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT》期刊中的一項(xiàng)針對(duì)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)與傳統(tǒng)外科主動(dòng)脈瓣置換(SAVR)的效果對(duì)比研究結(jié)果顯示，對(duì)于低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者，TAVI的效果比SAVR更好[3]。

●另外，2019年發(fā)表在《European Heart Journal》的一項(xiàng)研究對(duì)比了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)與傳統(tǒng)外科主動(dòng)脈瓣置換(SAVR)術(shù)后死亡率，研究結(jié)果指出，TAVI與SAVR相比，降低了主動(dòng)脈狹窄患者的死亡率和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)[4]。

多項(xiàng)研究結(jié)果均顯示，TAVI治療心臟瓣膜疾病的患者效果顯著，或許將成為重度主動(dòng)脈瓣膜疾病的理想手術(shù)治療方法。

但是，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)能否應(yīng)用還需要醫(yī)生綜合評(píng)估。目前，美國(guó)TAVI治療標(biāo)準(zhǔn)以及各大指南均建議，必須建立一支由多學(xué)科專家組成的團(tuán)隊(duì)，共同對(duì)患者做出評(píng)估。

因此，對(duì)于心臟瓣膜疾病的患者來(lái)說(shuō)，選擇權(quán)威的醫(yī)院十分關(guān)鍵!

三井記念醫(yī)院TAVI數(shù)量遠(yuǎn)超日本平均水平

2013年，日本三井記念醫(yī)院正式引入經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)，并為經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)的實(shí)施設(shè)置了包含手術(shù)臺(tái)和心血管成像系統(tǒng)的治療室——混合手術(shù)室。截止到目前，三井記念醫(yī)院進(jìn)行的TAVI手術(shù)例數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)超日本平均水平。

▲混合手術(shù)室，圖源：三井記念醫(yī)院

實(shí)施TAVI，需要多學(xué)科專家組成的心臟團(tuán)隊(duì)共同分析評(píng)估，三井記念醫(yī)院在2016年設(shè)立了心臟主動(dòng)脈中心，開(kāi)創(chuàng)了以擁有世界先進(jìn)導(dǎo)管治療技術(shù)的心臟病專家和心血管外科專家為中心，包含麻醉師、心臟影像診斷專家、放射科醫(yī)師在內(nèi)的多學(xué)科心臟治療團(tuán)隊(duì)，利用綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，為心臟瓣膜疾病的患者進(jìn)行治療。

由于心臟瓣膜疾病多見(jiàn)于老年人，對(duì)于一些合并其他疾病的老年患者，作為日本權(quán)威的綜合治療醫(yī)院，三井記念醫(yī)院心臟主動(dòng)脈中心可以與其他科室合作，綜合判斷患者的身體情況，并及時(shí)給予治療。許多在其他醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行TAVI的老年患者，在三井記念醫(yī)院的治療后，也進(jìn)行了手術(shù)治療，獲得了良好的預(yù)后。

▲為老年人進(jìn)行TAVI的三井記念醫(yī)院多學(xué)科心臟治療團(tuán)隊(duì)，圖源：三井記念醫(yī)院

目前，日本三井記念醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)放接受?chē)?guó)際患者的遠(yuǎn)程會(huì)診和赴日就醫(yī)需求，對(duì)于不幸罹患心臟瓣膜疾病需要治療的患者，也可以通過(guò)厚樸方舟尋求三井記念醫(yī)院心臟主動(dòng)脈中心專家的意見(jiàn)，確定理想治療方案。對(duì)于希望赴日就醫(yī)的患者，厚樸方舟可以幫助患者聯(lián)系三井記念醫(yī)院，并提供一站式出國(guó)看病服務(wù)，滿足患者的就醫(yī)需求。如有需要，可撥打全國(guó)咨詢熱線400-086-8008咨詢。

參考來(lái)源：

[1] TAVI 大動(dòng)脈弁狹窄癥の新治療法「タビ」| 三井記念病院

https://www.mitsuihosp.or.jp/tavi/

[2] 三井記念病院 心臓大動(dòng)脈センター

https://www.mitsuihosp.or.jp/heart/

[3] Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) versus surgical aortic valve replacement (SAVR) for patients with severe aortic stenosis and low surgical risk and across surgical risk groups - NIPH

https://www.fhi.no/en/publ/2021/TAVI-vs-SAVR-for-patients-with-severe-aortic-stenosis-and-low-surgical-risk-and-across-surgical-risk-groups/

[4] TAVI vs SAVR Symptomatic for Severe Aortic Stenosis | PracticeUpdate

https://www.practiceupdate.com/content/tavi-vs-savr-symptomatic-for-severe-aortic-stenosis/82978

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