前列腺癌是常見的惡性腫瘤，放射治療前列腺癌的效果與手術相當，已經成為根治前列腺癌的治療方法之一。但是傳統(tǒng)的放射治療會導致直腸和膀胱不良事件的產生。質子重離子治療前列腺癌可以精準放射治療，對直腸和膀胱照射的劑量更少，因此可以在提高腫瘤控制率的同時，減少放療帶來的毒副作用，保障前列腺癌患者的效果和生活質量，因此成為了前列腺癌放療的優(yōu)選。

▲傳統(tǒng)光子放療與質子重離子治療的放療劑量圖，圖源：參考文獻[1]

質子重離子治療前列腺癌效果顯著

1.質子治療前列腺癌的效果遠超傳統(tǒng)放療

今年6月，發(fā)表在《Clinical Genitourinary Cancer(臨床泌尿生殖系統(tǒng)癌癥)》中的一項研究分析了質子治療、傳統(tǒng)光子放療和近距離放射治療治療局部前列腺癌的總體生存率數據。研究結果顯示，與其他放療方式相比，質子治療的生存率數據更好，預后效果更顯著。具體數據為，所有前列腺癌患者，質子治療后的10年的生存率為85.6%，傳統(tǒng)光子放療僅為60.1%，近距離放射治療為74%[2]。

▲三種放療方法的生存率數據對比(左為所有人群)圖源：參考來源[2]

2.重離子治療前列腺癌效果堪比手術

在日本QST醫(yī)院與日本國內其他重離子治療設施的多設施回顧性試驗中，經重離子治療后低危前列腺癌的5年生存率為100%，中危前列腺癌5年生存率為99%，高危前列腺癌為96%，且5年出現重度并發(fā)癥的概率為0[3]，效果可與外科手術相媲美(根據《中國前列腺癌診治指南2018》中的數據，低危前列腺癌根治術后死亡率為5%[4])。

▲重離子治療前列腺癌|圖源：日本QST醫(yī)院

另外，根據日本QST醫(yī)院長期的調查隨訪數據，在危險度較高的高危前列腺癌患者中，5年死亡率為1.5%，10年為5%，與手術效果相差無幾[5]。

質子重離子治療前列腺癌安全性更高

此前的研究針對前列腺癌患者采用調強放射治療(IMRT)與質子治療后發(fā)生急性胃腸道毒性的概率進行了對比，結果顯示，質子治療出現毒副作用的概率更低(4.3% vs 13.8%)。

日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的臨床數據顯示，低～中度風險前列腺癌經質子治療后，出現直腸副作用的概率僅為2.0%;膀胱副作用的概率僅為4.1%。

根據日本QST醫(yī)院匯總的數據顯示，重離子治療與傳統(tǒng)放療、三維適形放療(3DCRT)、調強放射治療(IMRT)相比，發(fā)生直腸、膀胱/尿道的并發(fā)癥更低。具體數據為，重離子治療后發(fā)生2級以上直腸并發(fā)癥的概率僅為0.7%，發(fā)生2級以上膀胱/尿道并發(fā)癥的概率僅為2.6%(如下圖)。

▲圖源：參考文獻[7]

質子重離子治療在前列腺癌治療領域顯著出突出的效果，日本質子重離子治療的經驗豐富，是亞洲率先引入質子重離子治療的國家，也是目前世界上質子重離子治療設施擁有數量一位的國家之一。日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院分別為亞洲率先引入醫(yī)療專用質子治療系統(tǒng)的醫(yī)院、亞洲較早開展重離子治療的醫(yī)院，已經成為了許多前列腺癌患者的理想就醫(yī)選擇。

厚樸方舟每年幫助大量需要進行質子重離子治療的患者前往日本國立癌癥中心東醫(yī)院和日本QST醫(yī)院接受治療（相關閱讀：82歲老人罹患前列腺癌赴日治療后，腫瘤明顯縮小），希望了解更多質子重離子治療前列腺癌詳情，可以撥打全國免費咨詢熱線400-086-8008或在線聯系醫(yī)學顧問。

參考文獻：

[1] Particle therapy for prostate cancer: The past, present and future

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6852578/#!po=18.7500

[2] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7. doi: 10.1016/j.clgc.2020.08.009. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32972877; PMCID: PMC7914293.

[3]Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[4]Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6433586/

[5]Kasuya G et al. Cancer-specific mortality of high-risk prostate cancer after carbon-ion radiotherapy plus long-term androgen deprivation therapy. Cancer science, 2017,108:2422-2429.

[6]陽子線治療について | 國立がん研究センター 東病院

https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/index.html

[7]前立腺がんの「重粒子線治療」治療の進め方は?治療後の経過は?– がんプラス

https://cancer.qlife.jp/prostate/article375.html

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