前列腺癌是常見的惡性腫瘤，放射治療前列腺癌的效果與手術(shù)相當(dāng)，已經(jīng)成為根治前列腺癌的治療方法之一。但是傳統(tǒng)的放射治療會(huì)導(dǎo)致直腸和膀胱不良事件的產(chǎn)生。質(zhì)子重離子治療前列腺癌可以精準(zhǔn)放射治療，對(duì)直腸和膀胱照射的劑量更少，因此可以在提高腫瘤控制率的同時(shí)，減少放療帶來的毒副作用，保障前列腺癌患者的效果和生活質(zhì)量，因此成為了前列腺癌放療的優(yōu)選。

▲傳統(tǒng)光子放療與質(zhì)子重離子治療的放療劑量圖，圖源：參考文獻(xiàn)[1]

質(zhì)子重離子治療前列腺癌效果顯著

1.質(zhì)子治療前列腺癌的效果遠(yuǎn)超傳統(tǒng)放療

今年6月，發(fā)表在《Clinical Genitourinary Cancer(臨床泌尿生殖系統(tǒng)癌癥)》中的一項(xiàng)研究分析了質(zhì)子治療、傳統(tǒng)光子放療和近距離放射治療治療局部前列腺癌的總體生存率數(shù)據(jù)。研究結(jié)果顯示，與其他放療方式相比，質(zhì)子治療的生存率數(shù)據(jù)更好，預(yù)后效果更顯著。具體數(shù)據(jù)為，所有前列腺癌患者，質(zhì)子治療后的10年的生存率為85.6%，傳統(tǒng)光子放療僅為60.1%，近距離放射治療為74%[2]。

▲三種放療方法的生存率數(shù)據(jù)對(duì)比(左為所有人群)圖源：參考來源[2]

2.重離子治療前列腺癌效果堪比手術(shù)

在日本QST醫(yī)院與日本國內(nèi)其他重離子治療設(shè)施的多設(shè)施回顧性試驗(yàn)中，經(jīng)重離子治療后低危前列腺癌的5年生存率為100%，中危前列腺癌5年生存率為99%，高危前列腺癌為96%，且5年出現(xiàn)重度并發(fā)癥的概率為0[3]，效果可與外科手術(shù)相媲美(根據(jù)《中國前列腺癌診治指南2018》中的數(shù)據(jù)，低危前列腺癌根治術(shù)后死亡率為5%[4])。

▲重離子治療前列腺癌|圖源：日本QST醫(yī)院

另外，根據(jù)日本QST醫(yī)院長期的調(diào)查隨訪數(shù)據(jù)，在危險(xiǎn)度較高的高危前列腺癌患者中，5年死亡率為1.5%，10年為5%，與手術(shù)效果相差無幾[5]。

質(zhì)子重離子治療前列腺癌安全性更高

此前的研究針對(duì)前列腺癌患者采用調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)與質(zhì)子治療后發(fā)生急性胃腸道毒性的概率進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示，質(zhì)子治療出現(xiàn)毒副作用的概率更低(4.3% vs 13.8%)。

日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示，低～中度風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌經(jīng)質(zhì)子治療后，出現(xiàn)直腸副作用的概率僅為2.0%;膀胱副作用的概率僅為4.1%。

根據(jù)日本QST醫(yī)院匯總的數(shù)據(jù)顯示，重離子治療與傳統(tǒng)放療、三維適形放療(3DCRT)、調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)相比，發(fā)生直腸、膀胱/尿道的并發(fā)癥更低。具體數(shù)據(jù)為，重離子治療后發(fā)生2級(jí)以上直腸并發(fā)癥的概率僅為0.7%，發(fā)生2級(jí)以上膀胱/尿道并發(fā)癥的概率僅為2.6%(如下圖)。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[7]

質(zhì)子重離子治療在前列腺癌治療領(lǐng)域顯著出突出的效果，日本質(zhì)子重離子治療的經(jīng)驗(yàn)豐富，是亞洲率先引入質(zhì)子重離子治療的國家，也是目前世界上質(zhì)子重離子治療設(shè)施擁有數(shù)量一位的國家之一。日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院分別為亞洲率先引入醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)的醫(yī)院、亞洲較早開展重離子治療的醫(yī)院，已經(jīng)成為了許多前列腺癌患者的理想就醫(yī)選擇。

厚樸方舟每年幫助大量需要進(jìn)行質(zhì)子重離子治療的患者前往日本國立癌癥中心東醫(yī)院和日本QST醫(yī)院接受治療（相關(guān)閱讀：82歲老人罹患前列腺癌赴日治療后，腫瘤明顯縮小），希望了解更多質(zhì)子重離子治療前列腺癌詳情，可以撥打全國免費(fèi)咨詢熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問。

參考文獻(xiàn)：

[1] Particle therapy for prostate cancer: The past, present and future

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6852578/#!po=18.7500

[2] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7. doi: 10.1016/j.clgc.2020.08.009. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32972877; PMCID: PMC7914293.

[3]Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[4]Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6433586/

[5]Kasuya G et al. Cancer-specific mortality of high-risk prostate cancer after carbon-ion radiotherapy plus long-term androgen deprivation therapy. Cancer science, 2017,108:2422-2429.

[6]陽子線治療について | 國立がん研究センター 東病院

https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/index.html

[7]前立腺がんの「重粒子線治療」治療の進(jìn)め方は?治療後の経過は?– がんプラス

https://cancer.qlife.jp/prostate/article375.html

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