國(guó)際兒童腫瘤質(zhì)子治療的效果顯著，對(duì)于很多兒童腫瘤，術(shù)后輔助放療十分關(guān)鍵。但是傳統(tǒng)的放療可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用，影響兒童后續(xù)的成長(zhǎng)發(fā)育。質(zhì)子治療可以精準(zhǔn)治療腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)周圍正常組織的放療劑量，降低因放療帶來(lái)的毒副作用。目前，質(zhì)子治療在兒童腦腫瘤領(lǐng)域起到了關(guān)鍵性作用，顯著提高了患兒的預(yù)后效果。而日本是亞洲第1批開(kāi)展質(zhì)子治療的國(guó)家，經(jīng)驗(yàn)豐富、設(shè)備先進(jìn)，效果更為顯著。

　　▲圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

一、質(zhì)子治療兒童腦腫瘤的計(jì)量學(xué)優(yōu)勢(shì)

　　對(duì)于手術(shù)無(wú)法完全切除或無(wú)法手術(shù)的腦腫瘤患兒，放射治療是主要的治療手段。但傳統(tǒng)的放射治療由于不可避免的副作用問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致兒童腦部發(fā)育在智力或認(rèn)知方面受到影響。

　　質(zhì)子治療由于精度高、能量集中，副作用小，對(duì)于兒童腦腫瘤的效果更好，幾乎不會(huì)造成生長(zhǎng)發(fā)育方面的副作用。

　　此前的一項(xiàng)研究針對(duì)患有腦腫瘤的患兒采用質(zhì)子治療后的認(rèn)知功能進(jìn)行了評(píng)估，研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療后的患兒在語(yǔ)言、非語(yǔ)言智力以及記憶等多方面均保持穩(wěn)定，并未出現(xiàn)明顯認(rèn)知功能下降;而傳統(tǒng)的光子放療后1-2年出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性認(rèn)知功能下降[2]。

　　另外，2017年由日本研究人員發(fā)布的一項(xiàng)研究也證實(shí)了質(zhì)子治療腦膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等兒童腦腫瘤的顯著優(yōu)勢(shì)：

　　膠質(zhì)瘤：與傳統(tǒng)放療相比，質(zhì)子治療不可切除或手術(shù)后殘留的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，可保留膠質(zhì)瘤患兒的閱讀能力，降低嚴(yán)重的毒副作用[3];

　　髓母細(xì)胞瘤：髓母細(xì)胞瘤放療需要進(jìn)行全腦全脊髓照射(CSI)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，包括智力遲鈍、身材矮小和聽(tīng)力損失等。研究顯示質(zhì)子治療顯著降低了對(duì)重要顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷，保留了智力[3];

　　室管膜瘤：與調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)相比，質(zhì)子治療后，室管膜瘤患兒的智力發(fā)育指數(shù)下降不明顯，有效避免了聽(tīng)力損失[3]。

二、質(zhì)子治療兒童腦腫瘤的臨床效果

　　2022年，一項(xiàng)發(fā)表在《Cancers (Basel)》上的研究分析了質(zhì)子治療兒童腦腫瘤的臨床效果，揭示了質(zhì)子治療兒童腦腫瘤的優(yōu)越性[5]。

　　研究共納入294例兒童患者，腫瘤類型包括室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、低級(jí)別膠質(zhì)瘤等。

　　結(jié)果顯示，所有患兒采用質(zhì)子治療后的3年總生存率(OS)為82.7%，3年無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)為67.3%，3年局部控制率(LC)為79.5%。

　　其中：

　　85例室管膜瘤患兒的3年總生存率(OS)為89.2%，3年無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)為51.8%，3年局部控制率(LC)為67.3%;

　　58例髓母細(xì)胞瘤患兒的3年總生存率(OS)為83.8%，3年無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)為80.0%，3年局部控制率(LC)為92.2%;

　　35例非典型畸胎樣橫紋肌樣腫瘤(ATRT)患兒的3年總生存率(OS)為53.2%，3年無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)為42.4%，3年局部控制率(LC)為66.5%;

　　30例低級(jí)別膠質(zhì)瘤患兒的3年總生存率(OS)為92.8%，3年無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)為79.3%，3年局部控制率(LC)為82.7%。

三、日本質(zhì)子治療兒童腫瘤優(yōu)勢(shì)

　　日本是全球率先開(kāi)展質(zhì)子治療的國(guó)家之一，現(xiàn)今已經(jīng)建成并且運(yùn)營(yíng)的質(zhì)子治療中心18家(17家質(zhì)子治療中心，1家能同時(shí)提供質(zhì)子和重離子治療)，每家質(zhì)子治療醫(yī)院都有自己的機(jī)器設(shè)備特點(diǎn)和?？苾?yōu)勢(shì)，可以接診國(guó)際患者提供質(zhì)子治療

　　日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院早在1998年就引進(jìn)了世界第二臺(tái)質(zhì)子治療裝置并開(kāi)始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，是亞洲率先引進(jìn)醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)的醫(yī)院，也是目前為數(shù)不多的可以對(duì)實(shí)體腫瘤患兒提供質(zhì)子治療的醫(yī)院之一，多年來(lái)為無(wú)數(shù)腦腫瘤患兒提供了質(zhì)子治療，提高了患兒的生活質(zhì)量。

　　日本國(guó)立癌癥研究東病院副院長(zhǎng)、放射治療科科長(zhǎng)秋元哲夫教授是日本放療屆的領(lǐng)頭人，在世界先進(jìn)的照射領(lǐng)域可視化方面取得了全球性的科研成果。

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      現(xiàn)階段，包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威質(zhì)子治療中心已經(jīng)開(kāi)放接收國(guó)內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者前往就醫(yī)，有質(zhì)子治療需求者，現(xiàn)可以先向厚樸方舟提交病歷咨詢。更多詳情可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

參考來(lái)源：

[1]Chen ZR, Li YK, Wan F. Clinicopathological features of children with neurological tumors. J Clin Ped Sur, 2019, 18(9): 723-727. DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.09.003.

[2] Pulsifer MB, Sethi RV, Kuhlthau KA, MacDonald SM, Tarbell NJ, Yock TI. Early Cognitive Outcomes Following Proton Radiation in Pediatric Patients With Brain and Central Nervous System Tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Oct 1;93(2):400-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.06.012. Epub 2015 Jun 14. PMID: 26254679; PMCID: PMC4955513.

[3]Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[4] Proton Radiotherapy for Solid Tumors of Childhood

[5]Cancers | Free Full-Text | Proton Beam Therapy for Pediatric Tumors of the Central Nervous System—Experiences of Clinical Outcome and Feasibility from the KiProReg Study

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