福永哲是順天堂大學醫(yī)學部附屬浦安病院外科教授，他應用腹腔鏡做胃、食道、大腸等消化器的手術始于1994年。福永教授做過的腹腔鏡癌癥手術病例數(shù)非常多。拯救了無數(shù)患者，并將腹腔鏡手術的技能傳授給了很多的消化科外科醫(yī)生。直到現(xiàn)在，從日本各地前來學習福永醫(yī)生手術的醫(yī)生們依然絡繹不絕。

▲福永哲教授

消化系統(tǒng)微小的創(chuàng)口手術大家的醫(yī)學執(zhí)業(yè)生涯

福永哲教授 1962年出生在鹿兒島。

1988年畢業(yè)于琉球大學醫(yī)學部，同年入職順天堂大學醫(yī)學部附屬順天堂醫(yī)院外科；

1992年同浦安病院外科；

1994年留學匹茨堡大學；

1996年順天堂大學醫(yī)學部附屬浦安病院外科；

2004年癌研究會附屬醫(yī)院消化器外科、10年圣瑪麗安娜醫(yī)科大學消化器·普外；

2015年任職順天堂大學消化?微小的創(chuàng)口外科教授至今。

盡可能做腹腔鏡手術

“我們醫(yī)院和其他醫(yī)院較不同的地方在于，迅速進展的胃癌也可以在腹腔鏡下進行手術，在我們科室里治療的胃癌患者有9成以上都適用腹腔鏡手術。當然，非常困難的案例如浸潤到無法預知的地方的胃癌還是會選擇開腹手術，”順天堂大學醫(yī)學部附屬浦安病院外科教授福永哲教授說，“但是，一般來說，腹腔鏡手術對患者的傷害小，術后可以保障良好的生活質(zhì)量，早日回歸社會生活，在能夠保證癌癥的根治性的情況下，盡可能的采用腹腔鏡下手術的方式?！?/p>

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每天都有來自全國各地的介紹患者到福永醫(yī)生這看病。另外，在前任職地圣瑪麗安娜醫(yī)科大學病院也會定期的做手術和指導工作。

采訪當日做的手術是胃小彎部T3N1的進展性胃癌?；颊呤且幻?3歲女性，貧血，腦梗塞后有輕度血管性認知障礙的后遺癥。

福永教授表示：近年來，由于老年人中的罹患胃癌的人數(shù)不斷增加，除了胃癌以外還會并存心臟疾病，腦血管疾病，糖尿病等的患者，也在不斷增加，手術除了要和其他科室合作，要特別留心注意的病例也變多了。

為了普及這種手術方式做了創(chuàng)新的功夫

踏入手術室的福永教授，為了手術的順利，首先從手術臺的設置，到護士遞交器械的位置等都會細心留意。

上午10點13分，福永教授，站在患者的左側，和兩名助手醫(yī)生開始了手術。

開腹手術的情況下，主刀醫(yī)生從腹部的上方開始往下進行，福永教授則是利用腹腔鏡手術的優(yōu)點，從胃的水平方向，一邊查看脾臟處的檢測儀畫面一邊進行手術的左側進入法，這種手術進入方法是福永教授開創(chuàng)的，被稱為“福永方式”。“福永方式”后來做了不斷的改進，作為一種不受威脅的腹腔鏡手術的方式被不斷地普及開來。

▲被稱為“福永方式”的左側進入

福永教授：較初想要發(fā)明腹腔鏡手術特有的手術方式，是出于考慮到當時和開腹手術比起來，腹腔鏡手術有耗時過長的缺點。如何簡化手術操作，發(fā)揮腹腔鏡手術優(yōu)點的同時還能在短時間內(nèi)做好手術，甚至要提供不遜色于當時作為標準治療的開腹手術的手術操作，如果做不到這些就談不上普及。

為此，福永教授不停地對手術方式做了很多創(chuàng)新的功夫。

福永教授：腹腔鏡手術，由于是可以擴大觀察，比開腹手術時看到的解刨范圍更大。所以，可以向著把手術做的更精致這個方向發(fā)展。正因為如此，不斷改進手術方式，讓手術做起來越來越簡單是非常重要的。

不做到自己滿意，不會放下手術刀

在腹部開了五個口子以便插入手術器具，器械開始進入腹腔內(nèi)，避開重要的血管和神經(jīng)，向著胃部的病巢接近。這個過程中，福永醫(yī)生向職員們不間斷地解說應該留心的血管和神經(jīng)，包括那些連教科書里都沒有的細微的血管和神經(jīng)也一一指出注意，甚至手術器具的轉(zhuǎn)動方式等都作了說明。

▲邊看影像，邊實施腹腔鏡下手術的福永教授（右前方）

手術中為了保障胃的視野，避免傷到肝臟，福永教授選擇用器官牽開器輕輕的牽起肝臟。

然后清掃胃部周圍的淋巴結，一邊說明自己使用手術刀時的運動方式一邊進行手術。

手術中，福永教授為了盡量保留患者的胃做了很多的摸索，較終還是選了較合適的方式--胃全切。胃被從食道和十二指腸處剝離，通過切口拿到體外。由準教授山澤邦宏醫(yī)師切開拿出的胃，確認了病灶所在。

接下來，用從腹腔內(nèi)拉出來的小腸做了空腸袋，作為代用胃完成了胃再建術。

福永教授：空腸袋，可以讓食物滯留的同時還能讓食物慢慢的通過，是專門有科學依據(jù)的胃再建法。做了胃全切后通常都不能吃的東西，像拉面什么的，有了空腸袋的話都能夠吃了。

福永教授將空腸袋用Roux-en-Y吻合法與十二指腸做吻合，放回腹中，再由麻醉師，從口中插入一種叫“砧”的小工具到達食道的下部，與食道相吻合。

福永教授既謹慎小心又十分迅速地做好了吻合術。手術做到這里只用了2個半小時。之后，清洗、檢查腹腔，撤出器械，縫合傷口，手術順利完成。

由于采訪稿篇幅比較長，小編今天就寫到這里啦，關于福永哲這位醫(yī)學大師的傳奇經(jīng)歷咱們明天再聊，記得持續(xù)關注厚樸方舟喔！

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▲福永教授出診買斷時間預約日歷

參考來源：

https://gansupport.jp/article/treatment/extra/extra04/15232.html

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