隨著肺癌精準(zhǔn)治療的推進(jìn)，EGFR TKI已成為EGFR突變晚期非小細(xì)胞肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療選擇之一。近年來，已有不少研究證實(shí)，第三代EGFR抑制劑奧希替尼作為非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療后輔助治療的效果也十分顯著，已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)用于非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療。

　　但是，仍有部分患者存在奧希替尼輔助治療后存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。那么，對(duì)于奧希替尼輔助治療后復(fù)發(fā)的非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)該如何治療呢？

　　2024年2月9日，研究人員公布的一項(xiàng)研究證實(shí)，奧希替尼輔助治療3年后，再次使用奧希替尼仍然有效。

　　該研究報(bào)道了接受3年奧希替尼輔助治療后復(fù)發(fā)，再次接受奧希替尼治療后達(dá)完全緩解（CR）的兩個(gè)病例：

　　59歲女性，既往無吸煙史，診斷為EGFR L858R突變陽性IIA期肺腺癌。行右下肺葉切除術(shù)后，接受3年奧希替尼輔助治療，無輔助化療。輔助治療6個(gè)月后，腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)。重新開始奧希替尼治療2個(gè)月后，評(píng)估達(dá)完全緩解，并且持續(xù)14.8個(gè)月。

　　80歲女性，既往無吸煙史，診斷為EGFR外顯子21突變IIA期肺腺癌。接受右肺中葉切除術(shù)，術(shù)后接受了四個(gè)周期的順鉑聯(lián)合長春瑞濱和3年的奧希替尼輔助治療。奧希替尼輔助治療26個(gè)月后腫瘤復(fù)發(fā)，采用顱腦放療+奧希替尼治療，9個(gè)月后，放射學(xué)評(píng)估達(dá)完全緩解，持續(xù)時(shí)間超14個(gè)月。

　　雖然此次報(bào)道近納入了兩個(gè)病例，存在局限性，但打破了好藥先用后“無藥可用”的臨床難題，有望讓更多肺癌患者因奧希替尼獲益！

▲圖源：創(chuàng)客貼

第三代EGFR抑制劑奧希替尼

　　相比于一代、二代EGFR-TKI，三代EGFR-TKI奧希替尼可以有效穿透血腦屏障,更好地發(fā)揮顱內(nèi)抗腫瘤效果，被廣大肺癌患者譽(yù)為“抗癌神藥”。

　　根據(jù)美國腫瘤協(xié)會(huì)就公布的EGFR突變陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受了奧希替尼一線治療的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，奧希替尼緩解率為77%，無進(jìn)展生存期為19.3個(gè)月，其中55%的患者在18個(gè)月中沒有進(jìn)展。2022年一項(xiàng)真實(shí)世界的數(shù)據(jù)顯示，奧希替尼在出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌患者中效果更好，中位無進(jìn)展生存期可達(dá)到22.1個(gè)月[2]。

不僅如此，奧希替尼在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療中也具有顯著的效果。

　　2020年12月，美國FDA批準(zhǔn)奧希替尼作為一種輔助治療,用于EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R突變的NSCLC患者的腫瘤切除術(shù)后的治療。目前，奧希替尼已獲美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南，用于ⅠB期-ⅢB期R0切除患者的輔助治療。

　　2023年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)上，研究人員公布了第三代EGFR抑制劑奧希替尼（Tagrisso）作為輔助治療，治療早期（IB，II和IIIA期）攜帶EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的3期臨床試驗(yàn)ADAURA的積極結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，奧希替尼顯著改善肺癌患者的生存期，5年生存率達(dá)到88%的生存結(jié)果[3]。

▲圖源：參考來源[3]

　　總而言之，奧希替尼作為新一代“抗癌神藥”，已經(jīng)在EGFR突變非小細(xì)胞肺癌患者靶向治療領(lǐng)域突顯出重要作用，有望為更多非小細(xì)胞肺癌患者帶來希望！

　　但肺癌患者能否應(yīng)用奧希替尼進(jìn)行治療，還需要由權(quán)威的專家根據(jù)患者的基因檢測結(jié)果、腫瘤分期、患者的身體情況等全面評(píng)估。

　　因此，非小細(xì)胞肺癌患者確診后，應(yīng)及時(shí)尋找經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)權(quán)威的醫(yī)生進(jìn)行診治，確定規(guī)范、個(gè)體的治療方案。

參考來源：

[1]Dwyer LJ, Singhal N, Yu B, Kao S. Successful Osimertinib Rechallenge After Relapse Following Adjuvant Osimertinib: A Case Report. 

J Thorac Oncol. 2024 Feb 9:S1556-0864(24)00001-7. doi: 10.1016/j.jtho.2024.01.001. Epub ahead of print. PMID: 38340108.

[2]Huang YH, Hsu KH, Tseng JS, Yang TY, Chen KC, Su KY, Yu SL, Chen JJW, Chang GC. The Difference in Clinical 

Outcomes Between Osimertinib and Afatinib for First-Line Treatment in Patients with Advanced and Recurrent EGFR-Mutant Non-Small Cell Lung Cancer in Taiwan. Target Oncol. 2022 May;17(3):295-306. doi: 10.1007/s11523-022-00878-x. Epub 2022 Apr 23. Erratum in: Target Oncol. 2023 Jan;18(1):179-180. PMID: 35460474; PMCID: PMC9633524.

[3]TAGRISSO? achieved unprecedented survival in early-stage EGFR-mutated lung cancer, with 88% of patients alive at five years in ADAURA Phase III trial | Business Wire

https://www.businesswire.com/news/home/20230604005028/en/TAGRISSO%C2%AE-achieved-unprecedented-survival-in-early-stage-EGFR-mutated-lung-cancer-with-88-of-patients-alive-at-five-years-in-ADAURA-Phase-III-trial

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