幾十年來，加強骨盆肌肉的治療已成為治療男性前列腺手術后尿失禁的標準治療方法。但是，德克薩斯大學西南醫(yī)學中心泌尿科、物理醫(yī)學和病愈科的一項新研究表明，這可能不是一個好方法。

研究檢查了2009年至2014年間接受物理治療的前列腺切除術后壓力性尿失禁(即打噴嚏、彎腰等時失去對膀胱的控制)患者的記錄。研究人員發(fā)現，大多數患者有些肌肉“過度活動”—肌肉緊繃或痙攣—不僅僅是肌肉無力。

物理醫(yī)學系綜合盆腔病愈計劃的物理治療師，也是該研究的合著者Michelle H. Bradley說：“嘗試鍛煉以增強緊繃或痙攣的肌肉會適得其反，這種方法只能使肌肉更緊而不是更結實?！?/p>

在這項研究的記錄被調查的136位治療患者中，有25位僅骨盆底肌無力或“活動不足”，有13位過度活躍或緊繃的肌肉，有98位有這兩種證據。這項研究即將在下一期國際泌尿外科和腎臟病學雜志上發(fā)表。

“這實際上是一個非常令人驚訝的發(fā)現，”斯科特談到大量骨盆底肌肉緊繃和無力的患者時說。

他解釋說，”緊張的肌肉可能是手術受傷后的一種保護機制。通常由于癌癥，在前列腺切除術中除去尿道周圍的部分或全部前列腺。但這項研究的結果與主流觀點相反，主流觀點認為這些人的肌肉一定很虛弱。”

斯科特說，前列腺切除術后幾乎每個病人都會出現大小便失禁，但是在手術后的兩年內，這個百分比下降到大約5%至20%。他說，那些在兩到六個月內未見好轉的人應該尋求物理治療方法。

標準治療的重點是加強鍛煉，有時使用所謂的凱格爾(Kegel)鍛煉，其中包括重復收縮然后釋放肌肉。斯科特說，近日，醫(yī)生和治療師已經開始評估患者以確定正確的治療方法，而不是假設問題出在肌肉無力。但是，很少有研究來研究這種靶向方法的有效性。

“這可能是初次研究男性手術后肌肉功能障礙類型的研究。肌肉實際上是虛弱的，需要加強嗎?還是實際上是緊繃的，是否需要放松和延長? “她問。

經過治療師的評估，所有的患者都接受了放松或加強骨盆肌肉的治療。

根據這項研究，在87%的人中，失禁得到了改善，其中58%的人實現了被認為是每天需要兩個或更少保護墊的更佳改善。

研究表明，27%的患者還存在疼痛問題。到治療結束時，疼痛的人數下降到14%，平均超過四個治療過程。在那些仍然有疼痛的患者中，報告的疼痛水平降低了。斯科特說：“這是初次顯示治療后前列腺切除術后疼痛減輕的研究?！?/p>

Roehrborn說，這些發(fā)現應鼓勵其他人開展研究以測試個體化的物理治療方法。

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