近日，乳腺癌HER2陽性患者在曲妥珠單抗與放射治療低劑量一同使用的情況下，不會對左室射血分數(shù)產(chǎn)生顯著影響。測量到的心輸出量的改變更多是源于阿霉素治療。

“心肌損傷是一個潛在的副作用，而這可能是由放射治療(RT)也可能是化療引起，”研究作者寫道。該研究由洛杉磯南加州大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士Shelly X. Bian領(lǐng)導(dǎo)組織實施。“曲妥珠單抗(Trastuzumab)與充血性心力衰竭有關(guān)聯(lián)，而放射治療(RT)與越來越多的缺血性心臟病和長期心力衰竭有關(guān)?！睒藴史派渲委?RT)并行曲妥珠單抗(Trastuzumab)是否發(fā)揮心臟毒性作用仍在研究中。

該研究為回顧性研究，回顧了在2008年至2015年間接受了曲妥珠單抗(Trastuzumab)并行乳腺或胸壁放射治療(RT)的非轉(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌患者的治療。總共88名患者，隨訪期中值為45個月；研究結(jié)果被發(fā)布于《臨床乳腺癌雜志》。

41名患者接受了右乳腺或胸壁放射治療(RT)，47名接受了左乳腺或胸壁放射治療(RT)。對于行右乳腺或胸壁放射治療(RT)的患者其放射治療(RT)劑量的均值為1.10個Gy；行左乳腺或胸壁放射治療(RT)的患者的為3.63個Gy(P<.001)。所有患者均接受了化療；31名患者接受了阿霉素治療。

在整體隊列中，左室射血分數(shù)(LVEF)在治療前后發(fā)生了顯著的下降。一項分析顯示，阿霉素對左室射血分數(shù)(LVEF)的改變產(chǎn)生了顯著影響(P=.013)；對于接受了該藥劑的患者，左室射血分數(shù)(LVEF)均值的改變?yōu)?5.6%，而接受了其他化療藥物的患者的左室射血分數(shù)(LVEF)均值的改變?yōu)?1.5%。

行右乳腺或胸壁放射治療(RT)的患者其左室射血分數(shù)(LVEF)的改變較大——?4.5%，而行左乳腺或胸壁放射治療(RT)的患者的左室射血分數(shù)(LVEF)的改變?yōu)?1.7%。但是在行放射治療(RT)的一側(cè)，其對左室射血分數(shù)(LVEF)改變的影響不顯著(P=.088)。在對阿霉素進行控制后，放射治療(RT)的劑量對心臟和左室射血分數(shù)(LVEF)的改變二者之間未見聯(lián)系。研究中未報告有心臟事件發(fā)生。

該研究因其回顧性設(shè)計以及它的相對較小的樣本數(shù)目而有局限性。同時，盡管左室射血分數(shù)(LVEF)是心臟功能的一項可靠指標，但是仍可能有更多的微小心臟異常未被檢測出來。

“我們的研究結(jié)果顯示，心臟低劑量曲妥珠單抗(Trastuzumab)并行放射治療(RT)不會對左室射血分數(shù)(LVEF)的急劇改變造成顯著影響，”作者總結(jié)道?！白笫疑溲謹?shù)(LVEF)的改變的主要決定性因素是由于阿霉素的使用。”

來源：癌癥研究

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