作為一種惡性腫瘤，膽管癌帶給患者及家屬的痛苦極大，所以膽管癌如何治療?膽管癌該采用什么方式治療?就非常受到關(guān)注。膽管癌治療可以去哪幾家醫(yī)院?本文提供美國、日本多家醫(yī)院的治療簡(jiǎn)介，幫助您更好的選擇，走出正確的一步。

　一、美國ucla醫(yī)院

　　治療簡(jiǎn)介：

　　膽管癌：手術(shù)

　　手術(shù)常用于治療膽管癌。可以手術(shù)去除所有的癌癥。目前專門可以痊愈膽管癌尚未傳播的人的治療方法。

　　在癌癥蔓延的人群中，可以進(jìn)行手術(shù)以幫助緩解癥狀。癌癥的情況可能不能完全消除。這稱為姑息性手術(shù)。它可以幫助緩解疼痛并預(yù)防并發(fā)癥。

　　膽管癌手術(shù)類型

　　您的醫(yī)生選擇的手術(shù)類型取決于癌癥的位置以及其擴(kuò)散程度。你的醫(yī)生也會(huì)看你的年齡，整體健康和病史。這里有一些膽管癌的手術(shù)選擇：

　　去除膽管。僅在膽管外部但肝臟附近的小腫瘤稱為膽囊周圍膽管癌。對(duì)于這種癌癥，外科醫(yī)生可以去除整個(gè)膽管。外科醫(yī)生將與小腸建立新的聯(lián)系。這讓膽汁再次流動(dòng)。如果癌癥擴(kuò)散到附近的組織，較常見的是肝臟，外科醫(yī)生也可能需要去除部分組織。外科醫(yī)生也可以去除附近的淋巴結(jié)并檢查它們是否有癌癥。

　　部分肝切除術(shù) 這也被稱為肝切除術(shù)。對(duì)于這種手術(shù)，外科醫(yī)生去除了發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管癌的部分肝臟。如果肝臟中的肝臟非常接近肝臟，也可能會(huì)這樣做?？梢匀コ闻K的大部分或小部分。外科醫(yī)生也可以去除附近的一些正常組織，以確保所有的癌癥都被取出。

　　Whipple程序。這也稱為胰十二指腸切除術(shù)。如果膽管癌非常接近胰腺，您可能需要這種手術(shù)。對(duì)于這個(gè)程序，外科醫(yī)生取出膽管和膽囊，以及胰臟的一部分，胃的一部分和小腸的前列部分。

　　手術(shù)膽道旁路。 如果外科醫(yī)生不能完全消除癌癥，他或她可能會(huì)做旁路。這樣做是為了減輕癌癥引起的癥狀。例如，如果癌癥阻塞膽管和膽汁積聚，手術(shù)可以幫助緩解阻塞。外科醫(yī)生將膽管連接到一條小腸。這將創(chuàng)造一個(gè)圍繞堵塞的新途徑。這可以讓膽汁流入腸道，以便正常消化脂肪。這是一種姑息性手術(shù)。它不能痊愈癌癥。但可以減輕黃疸等癥狀。可以在其他類型的治療之前完成。

　　肝移植。 如果癌癥在肝臟或肝臟附近，肝移植可能會(huì)幫助一些患者。肝臟和膽管被去除，供體肝臟被放入。這是一項(xiàng)主要的復(fù)雜手術(shù)。但在某些人中，它可以痊愈癌癥。

　　支架或?qū)Ч芊胖谩?如果腫瘤阻塞膽管，可以將短的細(xì)管(支架)放置在管道中以保持其開放?；蛘呖梢詫㈤L(zhǎng)的柔性管(導(dǎo)管)放入體內(nèi)排出膽汁。醫(yī)生可以在手術(shù)過程中放置??支架或?qū)Ч?。這是一種姑息性手術(shù)。這是為了預(yù)防或緩解黃疸，疼痛和其他問題。

　　膽管癌：輻射

　　什么是放射治療?

　　放射治療是使用能量射線的癌癥治療方法。機(jī)器將能量射線引導(dǎo)到癌癥區(qū)域。放射治療也稱為放射治療。其目標(biāo)是殺死或收縮癌細(xì)胞。對(duì)于膽管癌，輻射通常與化學(xué)治療方法一起進(jìn)行。

　　當(dāng)可以使用放射治療時(shí)

　　手術(shù)前可以使用放射線來盡量縮小腫瘤的大小。這可能使手術(shù)更容易和更有效。也可以在手術(shù)后使用，以嘗試殺死在手術(shù)過程中遺漏或不能除去的任何癌細(xì)胞。如果手術(shù)不可行，您可能有輻射幫助緩解癥狀。

　　如何進(jìn)行放射治療

　　放射治療有兩種主要類型：

　　外部輻射。輻射來自機(jī)器，指向腫瘤上的皮膚。

　　內(nèi)輻射(近距離放射治療)。放射性物質(zhì)放置在體內(nèi)，靠近腫瘤。

　　外部束輻射治療(EBRT)

　　當(dāng)輻射來自身體外部的機(jī)器時(shí)，稱為外部束放射治療。經(jīng)驗(yàn)就像獲得X光一樣，但需要更長(zhǎng)的時(shí)間。對(duì)于這種治療，你會(huì)看到放射腫瘤學(xué)家。這位醫(yī)生專門使用輻射殺死癌細(xì)胞。他或她決定你需要多長(zhǎng)時(shí)間的輻射和劑量。

　　可用于膽管癌的外部束輻射的類型有：

　　三維適形放射治療(3D-CRT)。 使用3D-CRT，輻射束成形并針對(duì)腫瘤從幾個(gè)不同的角度。這使得它不太可能損害正常組織。治療通常是每周5天，不包括周末。通常會(huì)持續(xù)幾個(gè)星期。

　　強(qiáng)度調(diào)制放射治療(IMRT)。使用IMRT，輻射束也可以從不同的方向成型和瞄準(zhǔn)。但是梁的強(qiáng)度(強(qiáng)度)也被調(diào)整以保持較高劑量?jī)H在腫瘤上。這使得醫(yī)生能夠向癌癥領(lǐng)域提供更高的劑量。治療通常是每周5天，不包括周末。通常會(huì)持續(xù)幾個(gè)星期。

　　立體定向放射治療(SBRT)。 SBRT使用非常薄的，聚焦的輻射束。他們針對(duì)來自不同方向的腫瘤。輻射束強(qiáng)，因此治療可以比3D-CRT和IMRT少得多的治療。SBRT課程可能需要不到一周的時(shí)間。

　　內(nèi)部放射治療(近距離放射治療)

　　近距離放射治療由介入放射科醫(yī)師和放射腫瘤學(xué)家完成。腫瘤學(xué)家將附著在絲線上的輻射種子插入膽管。將種子放置得盡可能靠近腫瘤或腫瘤本身。這是因?yàn)檎＜?xì)胞暴露于輻射較少。

　　稱為經(jīng)皮肝穿刺膽管支架的小管通過皮膚放入膽管。醫(yī)生仔細(xì)地將電線穿過皮膚。它將支架引導(dǎo)到癌癥所在的地區(qū)。醫(yī)生使用X射線來引導(dǎo)放置。延伸到身體外面的電線固定在皮膚上。經(jīng)過一段時(shí)間后，醫(yī)生會(huì)再次用X射線去除它，作為指導(dǎo)。當(dāng)放射性種子和電線就位時(shí)，您將需要留在醫(yī)院。

　　膽管癌：化療

　　什么是化療?

　　化療使用抗癌藥物殺死癌細(xì)胞。藥物被用來攻擊和殺死快速分裂的癌細(xì)胞。雖然癌細(xì)胞分裂迅速，但一些正常的細(xì)胞也是如此。因此，化療也可以影響身體快速分裂的正常細(xì)胞，這可能會(huì)導(dǎo)致副作用。

　　何時(shí)化療可用于治療膽管癌?

　　化療可能是因?yàn)檫@些原因：

　　手術(shù)后，經(jīng)常用放射治療，試圖降低癌癥將會(huì)回來的風(fēng)險(xiǎn)

　　手術(shù)前使腫瘤更小更容易去除

　　幫助縮小腫瘤以緩解癥狀，如果您不能手術(shù)或已經(jīng)擴(kuò)散的晚期癌癥

　　化療方案如何給予膽管癌?

　　將抗癌藥物注入靜脈或口服給藥。然后他們進(jìn)入血液并到達(dá)身體的所有區(qū)域。這被稱為全身治療。

　　用于治療膽管癌的藥物是什么?

　　這些是較常用于膽管癌的藥物。它們單獨(dú)或組合給予：

　　氟尿嘧啶，5-FU、卡培他濱、吉西他濱、順鉑、奧沙利鉑

　　研究人員正在研究新型化療治療膽管癌。如果您應(yīng)該考慮臨床試驗(yàn)，請(qǐng)問您的醫(yī)生。

　　化療的副作用是什么?

　　化療常見副作用。但重要的是要知道它們常常被預(yù)防或控制。治療結(jié)束時(shí)副作用通常消失。副作用取決于您正在服用的藥物的類型和數(shù)量。他們因人而異。

　　一些常見的副作用包括：

　　惡心和嘔吐、腹瀉、皮膚刺激或皮疹、食欲不振、疲勞、脫發(fā)、口瘡、增加感染的幾率、增加出血或瘀傷的幾率

　二、美國MD安德森醫(yī)院

　　手術(shù)

　　完全清除腫瘤是膽道癌較有效的手術(shù)。膽管癌手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)。只有具有重要經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)外科醫(yī)生才能嘗試膽管癌手術(shù)。

　　手術(shù)僅對(duì)身體狀況良好的早期疾病患者進(jìn)行。根據(jù)沿膽管的腫瘤位置，可以在多達(dá)56%的患者中完全切除腫瘤。

　　對(duì)于所有肝內(nèi)腫瘤患者和幾乎所有患有眼周膜腫瘤的患者，手術(shù)治療需要去除部分肝臟(肝切除術(shù))。在膽管遠(yuǎn)端的腫瘤通常需要去除胰臟和小腸的部分。這有時(shí)被稱為Whipple的程序。

　　門靜脈栓塞

　　如果膽管癌患者需要除去部分肝臟，醫(yī)生必須確定手術(shù)前是否有足夠的肝臟保持正常的功能。如果精準(zhǔn)計(jì)算表明剩余的肝臟不夠大，則需要采用肝臟生長(zhǎng)的手段。

　　MD安德森是使用門靜脈栓塞(PVE)的權(quán)威專家。該過程涉及通過針將微小塑料顆粒注射到較接近腫瘤的血管中。小丸阻塞了血管，這使得肝臟的另一側(cè)成長(zhǎng)以彌補(bǔ)損失。包括一組專門的肝麻醉師和護(hù)士，專門的放射科醫(yī)師和介入放射科醫(yī)師的手術(shù)方法對(duì)于實(shí)現(xiàn)膽管癌患者的權(quán)威結(jié)果至關(guān)重要。

　　放射治療

　　我們的輻射腫瘤學(xué)家被大家一致認(rèn)為為膽汁癌腫瘤領(lǐng)域的權(quán)威專家，并率先使用先進(jìn)技能提供更高劑量的輻射來治療這些具有挑戰(zhàn)性的疾病。輻射可以提高生存率，并為不是手術(shù)候選人的患者提供切實(shí)的痊愈機(jī)會(huì)。

　　MD安德森為膽汁癌患者提供多種放射治療方案。這些包括：

　　立體定向放射治療(SBRT)： 這涉及到在大約一到兩周的時(shí)間內(nèi)傳送非常高劑量的輻射。SBRT適用于不靠近胃腸道的較小腫瘤。

　　強(qiáng)度調(diào)制放射治療(IMRT)和3D適形放射治療： 這些技能使用高能光子治療腫瘤。通過改變光束強(qiáng)度，通過使用定制的屏蔽來形成光束或兩者來控制輻射束。當(dāng)腫瘤在胃腸道附近時(shí)，使用這些選項(xiàng)。

　　質(zhì)子治療： 這種放射治療使用高能粒子來精準(zhǔn)靶向腫瘤，而不會(huì)傷害附近的器官。在某些情況下，該選項(xiàng)可能有助于使正常肝臟比IMRT更好。

　　MD安德森使用先進(jìn)的圖像指導(dǎo)來監(jiān)測(cè)輻射的傳播，并確保它不會(huì)傷害胃，小腸，結(jié)腸和肝臟的健康部位。在放射治療期間以各種方式使用X射線或CT掃描，以確?；颊弑徽_定位以獲得較有效的劑量。

　　化療

　　大多數(shù)膽汁癌在晚期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療方案有限?；熗ǔＳ糜谕砥谵D(zhuǎn)移期以控制癌癥的傳播，減輕癥狀并改善總生存期。吉西他濱，順鉑，5-FU，奧沙利鉑，伊立替康是一些常用的膽管癌化學(xué)治療方法。

　　新藥的臨床試驗(yàn)可在MD安德森獲得，以改善轉(zhuǎn)移性膽汁癌的預(yù)后和存活。在局部晚期癌癥的某些情況下，術(shù)前(或新輔助化療)化療可以提高手術(shù)完成率。在其他情況下，可以在手術(shù)切除后進(jìn)行化療(輔助治療)，以減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

　　針對(duì)性治療

　　膽道癌的重要研究領(lǐng)域是靶向治療。已經(jīng)確定了提供有效治療目標(biāo)的膽管癌的幾種基因突變。創(chuàng)建靶向治療方法來尋找并消除癌細(xì)胞內(nèi)的這些異?，F(xiàn)象?？诜騃V注射給藥。MD Anderson正在臨床試驗(yàn)中測(cè)試幾種有希望的膽管癌靶向治療方法。

　　膽道梗阻管理

　　阻塞膽管和感染(膽管炎)可能是危及生命的膽管癌并發(fā)癥。需要具有專業(yè)知識(shí)的腸胃科團(tuán)隊(duì)來管理膽道梗阻。支架是由塑料或金屬絲網(wǎng)制成的管，其通過手術(shù)插入膽管以保持其開放。支架對(duì)于預(yù)防或糾正阻塞和并發(fā)癥(如感染)至關(guān)重要。

　　支持護(hù)理

　　用于治療的膽管癌或治療可能導(dǎo)致必須進(jìn)行管理的并發(fā)癥。需要一個(gè)包括姑息治療，胃腸病學(xué)，介入放射學(xué)和疼痛管理在內(nèi)的多學(xué)科方法來解決這些問題。

　　膽管癌并發(fā)癥包括：

　　胃阻塞(胃出口阻塞)、胃的胃(胃輕癱)、減肥、營(yíng)養(yǎng)不良、腹部積液(腹水)、腹痛

　三、日本癌研有明醫(yī)院

　　膽管癌治療科室簡(jiǎn)介：

　　肝膽胰腺家族，肝膽區(qū)的膵領(lǐng)的圖像活檢的診斷，診斷的術(shù)前進(jìn)步，化療對(duì)不能切除癌，導(dǎo)管插入術(shù)或無線電波治療肝細(xì)胞癌，由多癌癥雅梗阻性黃疸如支架治療胃腸道梗阻，我們積極參與了所有檢查和治療區(qū)域。此外，在我們醫(yī)院，曾先后外科和內(nèi)科同一間病房的肝膽胰組，在需要的時(shí)間是一大特色，在瞬間Toriaeru合作。

　　膽膵領(lǐng)區(qū)，專門的痊愈性治療是癌癥的是，在能夠一次手術(shù)早期診斷困難，在醫(yī)療條件的改變是很難做出大的適當(dāng)化療，在診斷或經(jīng)過的時(shí)間需要黃疸迅速這筆交易經(jīng)常出現(xiàn)，等等，所有的知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)，技能和快速響應(yīng)將是非常重要的。此外，肝癌，展出了手術(shù)，無線電波，肝動(dòng)脈栓塞的三大支柱，有必要集體的力量加上如化療或放療，腫瘤董事會(huì)審議腫瘤醫(yī)院獨(dú)特的力量它說癌癥。

　　此外，為了提高肝膽膵領(lǐng)區(qū)，被稱為難治性癌癥的癌癥成果，建立了通過臨床試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)的新的診斷方法和治療是必不可少的。這樣的臨床研究也是腫瘤醫(yī)院中發(fā)揮了重要的作用，臨床研究在我們部門，這兩個(gè)大學(xué)醫(yī)院等地方，這是包括JCOG和東京在合作的大學(xué)，在臨床試驗(yàn)和多中心進(jìn)行通過積極參與，我們也著眼于建立新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

　　在另一方面，在胰腺癌，這被稱為進(jìn)步的特別是早期癌，同時(shí)積極治療，如姑息治療和醫(yī)療合作，往往是患者周圍環(huán)境的維護(hù)成為迫切需要。在我們的部門，對(duì)不能切除的腫瘤，多學(xué)科的合作，創(chuàng)建直接支持病人的程序，它也側(cè)重于來自各個(gè)領(lǐng)域的支持。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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