I期胃腺癌治療

I期胃腺癌屬于早期胃癌，主要以手術(shù)切除為主。對個別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層，淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，應配合一定化療。胃癌的手術(shù)包括胃及其周圍器官的切除和淋巴結(jié)的清掃，在保證根治的前提下進行手術(shù)，盡量保留組織器官的功能。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。其中傳統(tǒng)的開腹胃癌手術(shù)仍是治療早期胃癌的主要手段。腹腔鏡胃癌根治術(shù)在的術(shù)中失血量、術(shù)后疼痛及術(shù)后相關并發(fā)癥的發(fā)生率方面要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是近年來出現(xiàn)的一項新的治療早期胃癌的手段。在微小的創(chuàng)口技能下，通過ESD可完整大塊地切除病變，同時一并掃凈部分黏膜下病變，實現(xiàn)根治腫瘤的效果。其優(yōu)勢在于無需進行外科手術(shù)即可達到對腫瘤的根治，避免了外科手術(shù)本身對于患者的巨大創(chuàng)傷。但是目前早期胃癌患者接受微小的創(chuàng)口治療后，其術(shù)后的近期及遠期效果評估尚不完善。

II期胃腺癌治療

Ⅱ期胃腺癌屬于中期胃癌，主要以手術(shù)切除為主。因為其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性較大，行根治性手術(shù)的效果較好。有的需進行輔助化療或免疫治療方法方法。

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III期胃腺癌治療

Ⅲ期胃腺癌多侵及周圍組織并出現(xiàn)較廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雖以手術(shù)切除為主，但應配合化療、放療、免疫治療方法方法和中醫(yī)中藥治療。對無法切除的局部晚期患者，介紹進行術(shù)前化療，從而使術(shù)前分期得到改善。然而對于是否進行術(shù)后化療并未達成共識。

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IV期胃腺癌治療

Ⅳ期胃腺癌已屬晚期，多采用非手術(shù)治療方法，有適于手術(shù)者盡量切除原發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶，配合化療、放療、免疫、中醫(yī)中藥綜合治療方法。對無法切除或轉(zhuǎn)移性的晚期胃癌人群的治療基本上是姑息性的。治療目的也主要是改善癥狀，提高生活質(zhì)量，避免腫瘤進展和延長生存期。對于晚期患者，化療優(yōu)于權(quán)威支持治療，聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。但目前國際上并沒有標準的聯(lián)合化療方案。近年來胃癌靶向藥物發(fā)展迅速，藥物治療已從單純的化療逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘邢蛩幬镏委煛?/div>

僅在美國上市的治療胃癌的藥物

Ramucirumab雷莫蘆單抗（商品名Cyramza）

批準時間： 2014.4.21

上市國家：美國

藥物類型：靶向藥物

生產(chǎn)廠家：禮來制藥

適應癥：用于化療失敗的晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌或胃食管連接部腺癌患者。

作用機理：VEGFR-2 靶向抗體，阻止VEGF與VEGFR2結(jié)合，產(chǎn)生抗血管生成作用。

治效果果：雷莫蘆單抗用于胃癌治療的批準是基于一項全球隨機雙盲III期臨床研究（REGARD試驗），其中包括355例晚期胃腺癌或胃食管結(jié)合部腺癌患者。研究結(jié)果證明，治療組患者有較長的中位總生存期（5.2個月 vs 3.8個月）。另一項RAINBOW試驗的結(jié)果證明：雷莫蘆單抗與紫杉醇聯(lián)用后能夠顯著增加一線治療后發(fā)生進展患者的總生存期。與紫杉醇單藥治療相比，該聯(lián)合化療方案可以將總生存期至少延長2個月。

使用方法：靜脈注射

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