【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-01-11 作者：厚樸方舟
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細(xì)胞肺癌治療標(biāo)準(zhǔn)分為評(píng)估、檢查，手術(shù)治療等
以下為小細(xì)胞肺癌治療詳細(xì)信息，供參考：
診斷期別： 局限期
評(píng)估：
?
病史、身體評(píng)估理學(xué)檢查?
胸部X光?
血液/凝血功能??
生化、腎功能、血鈣?
心電圖?
胸部與肝臟電腦斷層?
腦部核磁共振
再次檢查病理
肺功能檢查
骨骼掃描
診斷：
?
經(jīng)支氣管鏡切片
電腦斷層下，進(jìn)行腫瘤切片?
治療：
?
單一腫瘤位於外側(cè)1/3、內(nèi)側(cè)2/3、腫瘤大直徑不超過3公分(T1、T2)者，可施以手術(shù)切除。? ?
單一腫瘤位於內(nèi)側(cè)2/3者，建議先做縱膈腔鏡，若冷凍切片檢驗(yàn)為陰性者，則可施以手術(shù)切除。
經(jīng)縱膈腔鏡檢查，若冷凍切片檢驗(yàn)為陽性者，則建議合并放射線治療與化學(xué)治療 (Etoposide/Cisplatin × 4個(gè)療程)。
腫瘤數(shù)量超過一個(gè)以上、病人體能狀況佳者，則建議合并放射線治療與化學(xué)治療 (Etoposide/Cisplatin × 4個(gè)療程)。
腫瘤數(shù)量超過一個(gè)以上、病人體能狀況不佳且合并有其它疾病者，則建議先接受化學(xué)治療，之後再做放射線治療。
診斷期別： 擴(kuò)散期
評(píng)估：
?
病史、身體評(píng)估理學(xué)檢查?
胸部X光
血液/凝血功能
生化、腎功能、血鈣
心電圖
胸部電腦斷層
腹部超音波
骨骼掃描?
再次檢查病理
心肺功能檢查
定點(diǎn)(癥狀部位)X光檢查
診斷：
?
經(jīng)支氣管鏡或電腦斷層下做腫瘤切片
淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移病灶之切片?
治療：
?
有脊椎壓迫之病人，建議先以放射線治療加上類固存治療，之後再接受化學(xué)治療 (Etoposide/Cisplatin × 4個(gè)療程)。?
有腦轉(zhuǎn)移但無癥狀之病人，建議先以化學(xué)治療為主。有腦轉(zhuǎn)移且有癥狀之病人，則建議先行腦部放射線治療，再接受化學(xué)治療。
上腔靜脈癥候群無癥狀病人，建議先以化學(xué)治療為主。若上腔靜脈癥候群且有癥狀之病人，則可以先局部做放射線治療，之後再接受化學(xué)治療。
嚴(yán)重體能不佳之病人，建議使用口服化學(xué)藥物 (Etoposide)。
再次評(píng)估治療成效
評(píng)估：?
?
胸部X光
血液/血小板功能??
生化、腎功能、血鈣?
胸部電腦斷層?
腦部電腦斷層 (評(píng)估有需要再做)
治療：
?
對(duì)治療有局部反應(yīng)或疾病持續(xù)進(jìn)展之病人，建議給予癥狀治療、局部放射線治療或化學(xué)治療。? ?
對(duì)治療反應(yīng)佳之病人，建議施予預(yù)防性之腦部放射線治療，放射劑量為180-220 cGY/天，總計(jì)量為3000cGY。
對(duì)治療有反應(yīng)且時(shí)間小於三個(gè)月的病人，建議給予癥狀治療、局部放射線治療或化學(xué)治療。
對(duì)治療有反應(yīng)且時(shí)間超過三個(gè)月之病人，則建議給予化學(xué)治療。
非小細(xì)胞肺癌治療標(biāo)準(zhǔn)
診斷期別： 前列、二期
評(píng) 估：
?
病史、理學(xué)檢查?
胸部X光?
血液/凝血功能??
生化?
癌胚抗原?
心電圖?
胸部電腦斷層?
經(jīng)由支氣管鏡檢查或影像導(dǎo)引穿刺組織?
正子電腦斷層攝影?
經(jīng)細(xì)氣管的細(xì)針抽吸或縱膈腔鏡檢查
心肺功能檢查?
初步治療：
?
以手術(shù)合并清除性淋巴結(jié)清除治療為原則。?
確定診斷局部有病灶，但不適合手術(shù)之病人，則以放射線治療與化學(xué)治療為主。?
?輔助性治療：
術(shù)後若病理切片證實(shí)有淋巴轉(zhuǎn)移者，建議采預(yù)防性之輔助化學(xué)治療。
術(shù)後若發(fā)現(xiàn)邊緣未完全切除，則建議進(jìn)行輔助性放射線治療。?
追蹤：
?
病史、理學(xué)檢查、癌胚抗原、胸部X光、胸部電腦斷層等檢查，連續(xù)三年每三個(gè)月追蹤一次，之後兩年每六個(gè)月追蹤一次，爾後每年追蹤一次。?
診斷期別：第三A期
評(píng)估：
?
病史、理學(xué)檢查?
胸部X光?
血液/凝血功能?
生化?
癌胚抗原?
心電圖?
胸部電腦斷層?
經(jīng)由支氣管鏡檢查或影像導(dǎo)引穿刺組織
正子電腦斷層攝影?
經(jīng)細(xì)氣管的細(xì)針抽吸或縱膈腔鏡檢查??
心肺功能檢查?
初步治療：
?
以手術(shù)合并清除性淋巴結(jié)清除治療為原則。?
確定診斷局部有病灶，但不適合手術(shù)之病人，則以放射線治療與化學(xué)治療為主。?
輔助性治療：
?
?以化學(xué)治療為主，術(shù)後若發(fā)現(xiàn)邊緣未完全切除則建議進(jìn)行輔助性放射線治療。?
追蹤：
?
病史、理學(xué)檢查、癌胚抗原、胸部X光、胸部電腦斷層等檢查，連續(xù)三年每三個(gè)月追蹤一次，之後兩年每六個(gè)月追蹤一次，爾後每年追蹤一次。?
診斷期別：第三A期（不可切除）或第三B期
評(píng)估：
?
病史、理學(xué)檢查?
胸部X光?
血液/凝血功能??
生化?
癌胚抗原?
心電圖?
胸部電腦斷層?
經(jīng)由支氣管鏡檢查或影像導(dǎo)引穿刺組織
正子電腦斷層攝影?
經(jīng)細(xì)氣管的細(xì)針抽吸或縱膈腔鏡檢查，若有爭議者，如果淋巴結(jié)為N2/N3，則可實(shí)施縱膈腔鏡做為治療前評(píng)估。??
初步治療：
?
誘導(dǎo)性化學(xué)治療。?
放射線治療/化學(xué)治療。?
重新評(píng)估：
?
胸部X光?
血液/凝血功能??
生化?
癌胚抗原?
心電圖?
胸部電腦斷層?
進(jìn)一步治療：
?
手術(shù)或放射線治療。?
追蹤：
?
病史、理學(xué)檢查、癌胚抗原CEA、胸部X光、胸部電腦斷層等檢查，連續(xù)三年每三個(gè)月追蹤一次，之後兩年每六個(gè)月追蹤一次，爾後每年追蹤一次。?
診斷期別：第四期（有惡性肋膜積水或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移）
評(píng)估：
?
病史、理學(xué)檢查?
胸部X光?
血液/凝血功能??
生化?
癌胚抗原?
心電圖?
胸部電腦斷層 (包括肝臟與腎上腺)?
經(jīng)由支氣管鏡檢查或影像導(dǎo)引穿刺組織?
骨骼掃描??
腦部核磁共振攝影掃描?
上皮細(xì)胞生長素接受體基因變異檢測?
治療：
?
單一腦轉(zhuǎn)移病人，若身上其他部位疾病控制良好，可考慮施行手術(shù)切除腦轉(zhuǎn)移病灶及/或腦部放射線治療。
肺部或腎上腺腫瘤，可施以手術(shù)或放射線治療。
建議接受化學(xué)藥物治療 (即二種不同藥物)，約4-6個(gè)療程。
體能狀況不好或年齡過高之病人，建議使用標(biāo)靶藥物治療、單一藥物化學(xué)治療或緩和支持性治療。
再評(píng)估：
?
病史、理學(xué)檢查
胸部X光
癌胚抗原
需要時(shí)，可以做胸部電腦斷層
?※ 再評(píng)估後，疾病穩(wěn)定者，宜持續(xù)追蹤觀察。如果疾病持續(xù)進(jìn)展，則建議采第二線化學(xué)藥物治療、標(biāo)靶藥物治療或緩和支持性治療。
?
復(fù)發(fā)病人需要執(zhí)行的檢查項(xiàng)目
病史、理學(xué)檢查
胸部X光
血液/凝血功能?
生化
癌胚抗原
心電圖
胸部電腦斷層 (包括肝臟與腎上腺)
若有需要，要考慮重新做切片檢查
骨骼掃描?
腦部核磁共振攝影掃描 (需要時(shí))
復(fù)發(fā)病人考慮采行的治療方式
單一腦、肺部、腎上腺轉(zhuǎn)移之病人，可考慮施行手術(shù)切除腦、肺部、腎上腺轉(zhuǎn)移病灶及/或腦部、肺部放射線治療。
局部轉(zhuǎn)移排除縱膈腔、胸腔轉(zhuǎn)移之病人，可考慮實(shí)施手術(shù)或放射線治療。
惡性肋膜積水或遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移之病人，建議做化學(xué)治療。
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