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甲狀腺癌治療簡介

【本文為疾病百科知識，僅供閱讀】 2018-01-11 作者：厚樸方舟

甲狀腺癌手術(shù)治療:

手術(shù)方法是依據(jù)病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度而有所不同。

手術(shù)較主要的目的是切除腫瘤及被侵犯的淋巴結(jié)，主要的術(shù)式大概可以分成甲狀腺全切除和單葉合并峽部切除，而淋巴腺的清除則視各別情況來決定。

手術(shù)治療的合并癥包括副甲狀腺功能低下癥引起血鈣過低及返喉神經(jīng)受傷引起聲音沙啞，這些情形大多數(shù)是暫時性的，只有極少數(shù)(小於1%)是長久性的。

甲狀腺癌藥物治療簡述

甲狀腺素：

對接受甲狀腺全切除的病人，在術(shù)後需補充適當(dāng)劑量的甲狀腺素以避免甲狀腺功能低下的癥狀。醫(yī)師會跟據(jù)病人的體重、病情及癥狀等來斟酌應(yīng)給予的劑量。

標靶治療藥物：

新一代的標靶治療藥物對某些侵襲性較高的分化型甲狀腺癌可能有效果。當(dāng)傳統(tǒng)的治療方式無法控制甲狀腺癌時，是另一種藥物選擇。

化學(xué)治療：

化學(xué)治療因效果不佳且副作用大，目前鮮少使用於治療甲狀腺癌。

碘-131 放射線治療:

做過甲狀腺全切除的病人，醫(yī)師會根據(jù)病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度來決定是否做放射性碘-131治療，及應(yīng)給予的劑量。

在做放射性碘-131治療的前4周，病人需停止服用甲狀腺素，也因此病人會處在甲狀腺功能不足的狀態(tài)，此時體內(nèi)的甲促素(TSH)會上升，一般要做放射性碘-131治療前TSH較好能大於30 uIU/ml，這樣才能逹到較好的治效果果。當(dāng)然，病人也可能因為甲狀腺功能不足而產(chǎn)生一些癥狀如：體重上升，水腫、易疲倦、精神不集中、便秘等癥狀，其嚴重程度因人而異。另外，因為體內(nèi)的碘會影響身體對碘-131的吸收，所以在治療前的4周，病人會盡量避免食用含碘量高的食物如：海帶、紫菜、海藻、海鮮等；在治療的前10天則必需嚴格遵守低碘飲食的建議，這時病人需特別食用無碘鹽，同時有很多的飲食禁忌需遵守，所以是個相當(dāng)令人困擾的過程。

在做完放射性碘-131治療的第7 天，會安排全身掃描，依全身掃描的結(jié)果判別是否有肺部、骨頭等遠端轉(zhuǎn)移的病灶。

甲狀腺后治療后的追蹤

做完手術(shù)和碘-131治療的病人會回到內(nèi)科的門診持續(xù)追蹤。甲狀腺全切除的病人必須服用甲狀腺素，其主要目的為維持人體正常的代謝功能，另外甲狀腺素可以抑制甲促素(TSH)分泌逹到抑制甲狀腺癌的生長或復(fù)發(fā)的目的。臨床追蹤過程中，每3-6個月會檢查一次血中甲狀腺功能以便調(diào)節(jié)甲狀腺素之用量。甲狀腺全切除的病人每3至6個月還可以測量甲狀腺球蛋白來偵測癌癥的復(fù)發(fā)。所有術(shù)後的病人在6至12個月會安排頸部超音波檢查，而在特別情況下，可能還會安排胸部Ｘ光檢查、電腦斷層和正子攝影等檢查。病人做完高劑量放射性碘-131治療之後的6至12 個月，醫(yī)師也會視病況決定是否做一次低劑量碘-131的全身掃描。

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