目前大多數(shù)人認(rèn)為，乳腺癌患者在術(shù)后必須接受常規(guī)輔助化療，以防止殘存的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至附近的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)端組織。然而，并沒(méi)有人懷疑是否每一位乳腺癌患者都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。目前紐約布朗克斯的Montefiore醫(yī)療中心的Joseph Sparano博士對(duì)此展開(kāi)了研究，其較終的結(jié)果令人震驚！研究結(jié)果于6月3日上午在芝加哥舉行的美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)ASCO年會(huì)上公布，并發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

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乳腺癌21基因檢測(cè)當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于為10年內(nèi)乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提供預(yù)后信息，并預(yù)測(cè)哪些患者較有可能從化療中獲益，通常檢測(cè)中低分?jǐn)?shù)（0~10分）的患者只接受激素治療，高分?jǐn)?shù)（26~100分）的患者接受激素治療+化療。但中間分段（11~25分）的患者并沒(méi)有好的治療方案。

日前在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）大會(huì)上TAILORx研究為這部分患者的治療方案提供了良好的數(shù)據(jù)支持。

此研究納入了10273例激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者，囊括了較常見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型，其中6711例患者的復(fù)發(fā)評(píng)分為11~25分，隨機(jī)分配激素治療或激素治療+化療，隨訪(fǎng)時(shí)間超過(guò)7.5年。

而這一研究的較終結(jié)果表示，化療加入到激素治療并沒(méi)有增加患者獲益！

兩組患者9年無(wú)病生存率相近（僅激素治療：化療+激素治療≈83.3%：84.3%）；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相近（僅激素治療：化療+激素治療≈94.5%：95%）；總生存率相差無(wú)幾（僅激素治療：化療+激素治療≈93.9%：93.8%）。

根據(jù)研究結(jié)果，研究人員提示以下患者可以避免化療：

① 年齡＞50 歲，復(fù)發(fā)評(píng)分 0~25 分，激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者，這類(lèi)患者約占該年齡組的85%。

② 年齡≤50 歲，復(fù)發(fā)評(píng)分 0~15 分，激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者，這類(lèi)患者約占該年齡組的40%。

這一研究結(jié)果表明，僅31%的患者可以從化療中獲益，而69%的乳腺癌患者將可以避免化療，從而避免忍受化療導(dǎo)致的眾多副作用*。

*許多乳腺癌患者在手術(shù)后會(huì)進(jìn)一步接受化療以達(dá)到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的目的，而乳腺癌患者在化療期間會(huì)出現(xiàn)多種副作用，短期副作用包括惡心、嘔吐、脫發(fā)、疲勞等，部分年輕患者會(huì)導(dǎo)致更年期提前或不孕；而化療后數(shù)月或數(shù)年可能出現(xiàn)某些較罕見(jiàn)的遲發(fā)性副作用，如心力衰竭、白血病等。

另：由于男性乳腺癌患者樣本量較少，未納入本次研究中，因而本次研究?jī)H代表女性乳腺癌患者。

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