"癌癥患者存在一旦罹患新冠病毒就會加重病情的高風險。究竟應如何預防、如何應對?對此，日本抗癌藥物治療專家、日本醫(yī)科大學武藏小杉醫(yī)院腫瘤內(nèi)科勝俁范之教授面向患者及相應?？漆t(yī)療人員的處置對策做出了總結。"

在使用抗癌藥物治療期間，大家都認為感染風險很高，但根據(jù)癌癥的類型和抗癌藥物的類型，警報級別會有所不同，希望可以根據(jù)不同患者的情況來個性化對待。

勝俁范之教授呼吁大家“沒必要過度恐懼，但要意識到自己的風險，在此時刻應比一般人要更加小心?！?/p>

01.接受抗癌藥物治療的患者感染新冠病毒時，病情加重的風險增高?

勝俁教授指出：首先在數(shù)據(jù)上也表明癌癥患者一旦患上新型冠狀病毒，容易加重病情?！坝袌蟮婪Q，接受抗癌藥物的患者患上新型冠狀病毒容易加重病情。來自中國CDC(疾控預防中心)的報告顯示，癌癥患者的致死率為5.6%“(【參考文獻】China CDC Weekly 2020 Feb 17;41(2):145-151)。

不過，在這個癌癥患者的數(shù)字中，也包含了高致死率的群體。“在同一份報告中，也記錄了新冠病毒致死率在中國整體為2.3%、武漢以外地區(qū)為0.4%、心血管障礙患者為10.5%、80歲以上患者為14.8%，因此在癌癥患者5.6%的致死率中，也包括了很多居住在武漢的人以及老年人。僅單純從數(shù)字來看，不必擔心癌癥患者會有很高的致死率?！?/p>

02.接受抗癌藥物治療的患者，白細胞減少、淋巴細胞受到抑制的情況下容易引發(fā)感染?

在勝俁教授的門診中，有很多患者都有這樣的不安，“如果患上新型冠狀病毒，馬上就會死嗎?”

“癌癥患者與普通人相比，確實更要注意病毒傳染或新型冠狀病毒傳染。雖然這樣說，但也應該注意的是，癌癥種類和抗癌藥物種類的不同，導致風險的高低也會發(fā)生變化。一般的抗癌藥物由于會造成白細胞的減少，所以易引發(fā)感染。但是，減少的白細胞中主要是“中性粒細胞，與其說是病毒感染，相對更易引起的是細菌感染。比起新型冠狀病毒，我們更應注意的是細菌感染。洗手對病毒和細菌感染的預防很重要。應小心預防被感染，但是對新冠病毒沒必要過度恐慌。”

03.風險高的癌癥?風險高的治療?

在抗癌藥物治療中，特別是在使用會造成淋巴細胞減少，導致細胞免疫力減弱的抗癌藥的情況下，病毒感染的風險會增加。風險較高的是下面三種情況：

1.烷基化劑(環(huán)磷酰胺、磷酰胺等)

2.長期使用類固醇藥物

3.半年以上的化療

在此基礎上，如果是老年患者，風險會進一步增加。

此外，在各種各樣的癌癥中，“血液系統(tǒng)惡性腫瘤”大多是正常的淋巴細胞逐漸少，因此需要提高警惕度?！?/p>

04.抗癌藥治療中的癌癥患者應該注意些什么?

在實體瘤(血液系統(tǒng)惡性腫瘤以外的癌癥總稱)使用常規(guī)化療時，病毒感染的風險確實會稍高。勝俁教授說：“抗癌藥治療中的癌癥患者，雖然感染的風險不一樣，但對新型冠狀病毒感染的預防措施還是應該要做好?！?/p>

那么究竟要注意些什么呢?對此，勝俁教授提出以下三點：

1.要認真洗手、不要用手觸摸臉部。另外，應避開感染風險高的人聚集的地方，根據(jù)周圍的情況佩戴口罩。

2. 老年人(60歲以上)接受高頻率可能會導致白細胞降低的化療時，如果使用G-CSF(升高白細胞的藥物)，或者預防性地內(nèi)服喹諾酮(左氧氟沙星500 mg 1x)時，應事先與主治醫(yī)生商討確認。

3.在化療過程中，如果發(fā)熱37.5℃以上持續(xù)2天時，要先聯(lián)系主治醫(yī)師所在的醫(yī)療機構，并商量相應的處理措施。

關于第2點的解釋是“G-CSF和喹諾酮類藥物尚無預防冠狀病毒感染的證據(jù)，但在發(fā)熱的情況下，由于很難區(qū)分細菌感染和冠狀病毒感染，建議使用。”

“抗癌藥治療中的癌癥患者整體都存在風險，但并不是所有人都很危險。風險高的人要特別小心。我認為現(xiàn)在是應該警惕的時期，要盡量避免到人多的地方，在這個時期應該戴上口罩，勤洗手?！?/p>

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