核酸檢測(cè)在新冠肺炎診斷過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，從樣本的采集，到核酸提取，再到數(shù)據(jù)核準(zhǔn)都需要做哪些事，需要怎樣的流程?一文為你揭曉。

　　樣本采集流程

　　新型冠狀病毒感染核酸檢測(cè)以“咽拭子”為常見(jiàn)的檢測(cè)方法。

　　1.咽拭子自采樣操作

　　(1)填寫(xiě)采樣申請(qǐng)單，并閱讀相關(guān)注意事項(xiàng)。

　　(2)打開(kāi)無(wú)菌拭子套裝，核對(duì)物品是否齊全、完整無(wú)損，采樣管上條碼是否為完整且信息無(wú)誤(有些采樣管需要自己貼上條碼)。

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　　(3)清洗雙手，盡量用75%的酒精擦拭雙手。

　　(4)取出套裝中的采樣拭子(無(wú)菌長(zhǎng)棉簽)。

　　(5)面對(duì)鏡子，頭部微仰，嘴張大發(fā)出“啊”的長(zhǎng)聲音，使得腭垂上提暴露出咽后壁。

　　(6)用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽的前端，在咽后壁上下左右擦拭3-5次。

　　(7)擦拭之后，打開(kāi)采樣管，將拭子前端垂直插入采樣管內(nèi)的液體中，折斷采樣拭子外露管外部分，擰緊管帽，在采樣管上標(biāo)記姓名等信息，將采樣管放入密封袋中完成取樣。

　　注意事項(xiàng)

　　(1)避免在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)采集咽拭子，以免引起嘔吐。

　　(2)采樣前30分鐘請(qǐng)勿吸煙、勿喝酒、勿嚼口香糖等。

　　(3)盡量在單獨(dú)的密閉空間采樣，采樣后開(kāi)窗通風(fēng)。

　　(4)采集咽部樣本，不要采集口腔樣本。

　　(5)任何時(shí)候都不要用手或其他物品觸及拭子采樣冠(棉簽前端)。

　　(6)折斷外露管部分時(shí)動(dòng)作要輕柔。

　　(7)采集后要洗手，并用酒精擦拭桌面和物品表面。

　　(8)標(biāo)本要放在放有冰塊的運(yùn)輸箱中，及時(shí)送檢。

　　2.咽拭子工作人員采樣操作

　　應(yīng)遵循“一人一診室一消毒”原則，檢查室空間獨(dú)立，保持良好的通風(fēng)，每完成一位受檢者的采樣，應(yīng)對(duì)檢查室及物品進(jìn)行消毒。

　　(1)準(zhǔn)備工作

　　采集人員準(zhǔn)備：應(yīng)滿足二級(jí)防護(hù)要求，工作服+隔離衣、帽子、N95口罩、護(hù)目鏡、外科手套、鞋套。

　　物品準(zhǔn)備：咽拭子采樣套裝，壓舌板，檢驗(yàn)單及條碼，運(yùn)輸袋或冷箱，75%酒精，筆。

　　(2)核對(duì)受檢者信息，評(píng)估受檢者的病情，有無(wú)發(fā)熱及咳嗽等呼吸道感染癥狀，流行病學(xué)史，治療情況，心理狀態(tài)等。向受檢者解釋注意事項(xiàng)，在采集的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，請(qǐng)受檢者用衛(wèi)生紙捂住口鼻進(jìn)行咳嗽，以免傳播給他人。

　　(3)打開(kāi)咽拭子采集套裝，取出采樣管并粘貼檢驗(yàn)條碼，用75%酒精擦拭雙手，并待其自然晾干，戴好外科手套。

　　(4)準(zhǔn)備壓舌板和咽拭子，讓受檢者頭部微仰，嘴張大，連續(xù)發(fā)“啊”音，一手用壓舌板輕壓舌面，一手用拭子前端在受檢者上顎弓和咽后壁，快速而輕柔的刮取3-5次。

　　(5)將拭子前端垂直插入試管采樣液中，折斷拭子手捏尾部部分，迅速旋緊瓶蓋，在試管上記錄采集樣本時(shí)間。為提高病毒載量，可取兩份咽拭子放入同一采樣管中，并將采集管和檢驗(yàn)單放入獨(dú)立的密封袋中。所有的樣本應(yīng)放進(jìn)密封容器中，由專人運(yùn)送至檢驗(yàn)科。

　　之后按照“7步”洗手法進(jìn)行手部清潔，并對(duì)檢查室及所有接觸物品進(jìn)行消毒。

　　注意事項(xiàng)

　　(1)新型冠狀病毒檢測(cè)咽拭子檢測(cè)樣本應(yīng)盡快送檢，能在24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)的樣本可置于4℃保存;24小時(shí)內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的樣本應(yīng)置于-70℃或以下保存。

　　(2)植絨拭子有助于新冠病毒的收集以及釋放，優(yōu)于傳統(tǒng)的纖維拭子，建議使用植絨拭子進(jìn)行采集，提升新冠病毒核酸檢測(cè)的陽(yáng)性率。

　　(3)折斷外露管部分時(shí)動(dòng)作要輕柔。

　　(4)采集后要洗手，并用含氯消毒液擦拭桌面和物品表面。

　　樣本檢測(cè)過(guò)程

　　1.樣本接收。主接樣人員，要做到生物不受威脅三級(jí)防護(hù)，輔助人員要身著白大褂，佩戴一次性醫(yī)用外科口罩、帽子、乳膠手套。

　　(1)核對(duì)并記錄送檢信息，填寫(xiě)《樣本交接單》。

　　(2)打開(kāi)樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱，檢查3層外包裝，對(duì)外包裝、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行表面噴灑消毒，協(xié)助對(duì)送樣人員、接樣環(huán)境進(jìn)行消毒。

　　(3)將樣本運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室緩沖間后，從轉(zhuǎn)運(yùn)箱中取出，存入專用冰箱4℃冷藏，采用酒精噴灑、紫外線照射等方法對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行消毒。

　　2.核酸提取。生物不受威脅三級(jí)防護(hù)。

　　(1)主操作人員打開(kāi)包裝，給樣本編號(hào)。輔助人員核對(duì)并記錄，再次確認(rèn)樣本是否合格。

　　(2)在密閉負(fù)壓的實(shí)驗(yàn)室中，檢測(cè)人員借助生物不受威脅柜，連續(xù)工作3-5個(gè)小時(shí)，完成提取。

　　(3)對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行完全消毒，將生物不受威脅柜廢液缸里的廢棄物傾倒至醫(yī)學(xué)廢棄物垃圾袋里，酒精噴灑生物不受威脅柜臺(tái)面并擦拭消毒。打開(kāi)噴霧消毒設(shè)備對(duì)核心區(qū)進(jìn)行終末消毒。

　　(4)人員退至緩沖間后對(duì)自身進(jìn)行消毒并脫去防護(hù)服，將生物垃圾和已經(jīng)污染的防護(hù)器具放入高壓鍋消毒，關(guān)閉照明燈、打開(kāi)紫外線燈，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行照射消毒。

　　3.核酸檢測(cè)。檢測(cè)人員需身著白大褂，佩戴一次性醫(yī)用外科口罩、帽子、乳膠手套。

　　(1)在生物不受威脅柜中完成試劑配制、上樣，然后利用熒光PCR儀進(jìn)行核酸檢測(cè)，1個(gè)小時(shí)后判讀結(jié)果。

　　(2)疑似陽(yáng)性樣本重新復(fù)核一次。

　　(3)反饋檢測(cè)結(jié)果。

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