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一文揭秘:什么是新冠肺炎“核酸檢測(cè)”?怎樣進(jìn)行?

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2020-03-10  作者:厚樸方舟  

  核酸檢測(cè)在新冠肺炎診斷過(guò)程中發(fā)揮著重要作用,從樣本的采集,到核酸提取,再到數(shù)據(jù)核準(zhǔn)都需要做哪些事,需要怎樣的流程?一文為你揭曉。

  樣本采集流程

  新型冠狀病毒感染核酸檢測(cè)以“咽拭子”為常見(jiàn)的檢測(cè)方法。

  1.咽拭子自采樣操作

  (1)填寫(xiě)采樣申請(qǐng)單,并閱讀相關(guān)注意事項(xiàng)。

  (2)打開(kāi)無(wú)菌拭子套裝,核對(duì)物品是否齊全、完整無(wú)損,采樣管上條碼是否為完整且信息無(wú)誤(有些采樣管需要自己貼上條碼)。


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  (3)清洗雙手,盡量用75%的酒精擦拭雙手。

  (4)取出套裝中的采樣拭子(無(wú)菌長(zhǎng)棉簽)。

  (5)面對(duì)鏡子,頭部微仰,嘴張大發(fā)出“啊”的長(zhǎng)聲音,使得腭垂上提暴露出咽后壁。

  (6)用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽的前端,在咽后壁上下左右擦拭3-5次。

  (7)擦拭之后,打開(kāi)采樣管,將拭子前端垂直插入采樣管內(nèi)的液體中,折斷采樣拭子外露管外部分,擰緊管帽,在采樣管上標(biāo)記姓名等信息,將采樣管放入密封袋中完成取樣。

  注意事項(xiàng)

  (1)避免在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)采集咽拭子,以免引起嘔吐。

  (2)采樣前30分鐘請(qǐng)勿吸煙、勿喝酒、勿嚼口香糖等。

  (3)盡量在單獨(dú)的密閉空間采樣,采樣后開(kāi)窗通風(fēng)。

  (4)采集咽部樣本,不要采集口腔樣本。

  (5)任何時(shí)候都不要用手或其他物品觸及拭子采樣冠(棉簽前端)。

  (6)折斷外露管部分時(shí)動(dòng)作要輕柔。

  (7)采集后要洗手,并用酒精擦拭桌面和物品表面。

  (8)標(biāo)本要放在放有冰塊的運(yùn)輸箱中,及時(shí)送檢。

  2.咽拭子工作人員采樣操作

  應(yīng)遵循“一人一診室一消毒”原則,檢查室空間獨(dú)立,保持良好的通風(fēng),每完成一位受檢者的采樣,應(yīng)對(duì)檢查室及物品進(jìn)行消毒。

  (1)準(zhǔn)備工作

  采集人員準(zhǔn)備:應(yīng)滿足二級(jí)防護(hù)要求,工作服+隔離衣、帽子、N95口罩、護(hù)目鏡、外科手套、鞋套。

  物品準(zhǔn)備:咽拭子采樣套裝,壓舌板,檢驗(yàn)單及條碼,運(yùn)輸袋或冷箱,75%酒精,筆。

  (2)核對(duì)受檢者信息,評(píng)估受檢者的病情,有無(wú)發(fā)熱及咳嗽等呼吸道感染癥狀,流行病學(xué)史,治療情況,心理狀態(tài)等。向受檢者解釋注意事項(xiàng),在采集的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,請(qǐng)受檢者用衛(wèi)生紙捂住口鼻進(jìn)行咳嗽,以免傳播給他人。

  (3)打開(kāi)咽拭子采集套裝,取出采樣管并粘貼檢驗(yàn)條碼,用75%酒精擦拭雙手,并待其自然晾干,戴好外科手套。

  (4)準(zhǔn)備壓舌板和咽拭子,讓受檢者頭部微仰,嘴張大,連續(xù)發(fā)“啊”音,一手用壓舌板輕壓舌面,一手用拭子前端在受檢者上顎弓和咽后壁,快速而輕柔的刮取3-5次。

  

  (5)將拭子前端垂直插入試管采樣液中,折斷拭子手捏尾部部分,迅速旋緊瓶蓋,在試管上記錄采集樣本時(shí)間。為提高病毒載量,可取兩份咽拭子放入同一采樣管中,并將采集管和檢驗(yàn)單放入獨(dú)立的密封袋中。所有的樣本應(yīng)放進(jìn)密封容器中,由專人運(yùn)送至檢驗(yàn)科。

  之后按照“7步”洗手法進(jìn)行手部清潔,并對(duì)檢查室及所有接觸物品進(jìn)行消毒。

  注意事項(xiàng)

  (1)新型冠狀病毒檢測(cè)咽拭子檢測(cè)樣本應(yīng)盡快送檢,能在24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)的樣本可置于4℃保存;24小時(shí)內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的樣本應(yīng)置于-70℃或以下保存。

  (2)植絨拭子有助于新冠病毒的收集以及釋放,優(yōu)于傳統(tǒng)的纖維拭子,建議使用植絨拭子進(jìn)行采集,提升新冠病毒核酸檢測(cè)的陽(yáng)性率。

  (3)折斷外露管部分時(shí)動(dòng)作要輕柔。

  (4)采集后要洗手,并用含氯消毒液擦拭桌面和物品表面。

  樣本檢測(cè)過(guò)程

  1.樣本接收。主接樣人員,要做到生物不受威脅三級(jí)防護(hù),輔助人員要身著白大褂,佩戴一次性醫(yī)用外科口罩、帽子、乳膠手套。

  (1)核對(duì)并記錄送檢信息,填寫(xiě)《樣本交接單》。

  (2)打開(kāi)樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱,檢查3層外包裝,對(duì)外包裝、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行表面噴灑消毒,協(xié)助對(duì)送樣人員、接樣環(huán)境進(jìn)行消毒。

  (3)將樣本運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室緩沖間后,從轉(zhuǎn)運(yùn)箱中取出,存入專用冰箱4℃冷藏,采用酒精噴灑、紫外線照射等方法對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行消毒。

  2.核酸提取。生物不受威脅三級(jí)防護(hù)。

  (1)主操作人員打開(kāi)包裝,給樣本編號(hào)。輔助人員核對(duì)并記錄,再次確認(rèn)樣本是否合格。

  (2)在密閉負(fù)壓的實(shí)驗(yàn)室中,檢測(cè)人員借助生物不受威脅柜,連續(xù)工作3-5個(gè)小時(shí),完成提取。

  (3)對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行完全消毒,將生物不受威脅柜廢液缸里的廢棄物傾倒至醫(yī)學(xué)廢棄物垃圾袋里,酒精噴灑生物不受威脅柜臺(tái)面并擦拭消毒。打開(kāi)噴霧消毒設(shè)備對(duì)核心區(qū)進(jìn)行終末消毒。

  (4)人員退至緩沖間后對(duì)自身進(jìn)行消毒并脫去防護(hù)服,將生物垃圾和已經(jīng)污染的防護(hù)器具放入高壓鍋消毒,關(guān)閉照明燈、打開(kāi)紫外線燈,對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行照射消毒。

  3.核酸檢測(cè)。檢測(cè)人員需身著白大褂,佩戴一次性醫(yī)用外科口罩、帽子、乳膠手套。

  (1)在生物不受威脅柜中完成試劑配制、上樣,然后利用熒光PCR儀進(jìn)行核酸檢測(cè),1個(gè)小時(shí)后判讀結(jié)果。

  (2)疑似陽(yáng)性樣本重新復(fù)核一次。

  (3)反饋檢測(cè)結(jié)果。

  來(lái)源:綜合自解放軍疾控中心、中國(guó)知名電視臺(tái)網(wǎng)、體檢中心主任之家

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