日本治療膽管癌的效果怎么樣？根據(jù)日本國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)，日本2011-2013年確診的膽管癌患者5年生存率為28.7%，2005-2008年確診的膽管癌患者10年生存率為19.8%。（我國(guó)膽管癌總體5年生存率僅為16.4%[1]）也就是說(shuō)，日本膽管癌治療的10年生存率數(shù)據(jù)也遠(yuǎn)超國(guó)內(nèi)。那么，日本治療膽管癌有哪些優(yōu)勢(shì)呢?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、精湛的手術(shù)技術(shù)

　　手術(shù)治療是膽管癌主要的治療手段。根據(jù)腫瘤發(fā)生部位不同，膽管癌可分為肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌，三種膽管癌的手術(shù)方式也有一定的差異，如肝內(nèi)膽管癌采用肝切除術(shù)治療、遠(yuǎn)端膽管癌手術(shù)常采用胰十二指腸切除術(shù)(Whipple's手術(shù))等。

　　但無(wú)論是哪種膽管癌，都可以通過(guò)手術(shù)獲得良好的預(yù)后。同時(shí)，近年來(lái)，越來(lái)越多的研究證實(shí)，即使是已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的膽管癌患者也可以獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。

　　2016年日本研究人員發(fā)表的一項(xiàng)研究針對(duì)伴有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移(IM)、血管侵犯(VI)或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(LM)的晚期肝內(nèi)膽管癌(ICC)患者的效果進(jìn)行了評(píng)估。研究結(jié)果顯示，手術(shù)可以成倍增長(zhǎng)膽管癌的生存期(總生存期：26個(gè)月 vs 7.1個(gè)月)，且無(wú)論是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移(18.7 vs 7.0個(gè)月)、血管侵犯(23.4 vs 5.7個(gè)月)還是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(12.8 vs 5.5個(gè)月)，均可因手術(shù)受益 [3]。

　　另一方面，隨著新輔助治療技術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，膽管癌手術(shù)治療的效果也在穩(wěn)步提升。

　　新輔助治療：2015年日本研究人員的一項(xiàng)研究揭露，針對(duì)肝門部膽管癌或遠(yuǎn)端膽管癌，采用新輔助放化療治療后，R0 切除率達(dá)到 80.9%[4]。

　　微創(chuàng)手術(shù)：2021年發(fā)布的一項(xiàng)研究指出，膽管癌腹腔鏡手術(shù)在減少、降低輸血率、縮短住院時(shí)間、減少術(shù)后疼痛和減少術(shù)后并發(fā)癥等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)[5]。

　　但是，由于膽管癌的手術(shù)十分復(fù)雜，如肝門部膽管癌手術(shù)涉及門靜脈、肝動(dòng)脈、膽管三個(gè)管道系統(tǒng)，被稱為普外科手術(shù)的珠穆朗瑪峰;胰十二指腸切除術(shù)切除的范圍十分廣泛等，因此膽管癌手術(shù)治療，要求醫(yī)生具備高超的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　日本以精細(xì)的手術(shù)聞名于世界，在膽管癌的手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在日本進(jìn)行膽管癌手術(shù)不僅可以提高治療的效果，還可以減少手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥。即使是一些局部晚期的膽管癌患者，也可以通過(guò)新輔助治療來(lái)實(shí)現(xiàn)腫瘤的降期，從而進(jìn)行手術(shù)切除，提高患者的預(yù)后效果。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院肝膽胰外科部長(zhǎng)齊浦明夫教授是日本肝膽胰外科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他的手術(shù)死亡率始終控制在1%以下，遠(yuǎn)優(yōu)于日本平均水平(日本手術(shù)的平均死亡率約為2%-3%)。無(wú)論是肝胰十二指腸切除術(shù)還是肝門部膽管癌切除手術(shù)，齊浦明夫教授都具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　此外，齊浦教授還在致力于推進(jìn)為患者提供創(chuàng)傷性更小的微創(chuàng)手術(shù)，目前齊浦教授已獲得達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)認(rèn)證，可以為膽管癌患者提供預(yù)后效果更好的微創(chuàng)手術(shù)。

二、豐富的質(zhì)子重離子治療經(jīng)驗(yàn)

　　質(zhì)子重離子治療是一種新興的放療手段，與傳統(tǒng)的放療方法不同，質(zhì)子重離子治療有著獨(dú)特的物理特性，可以減少放療對(duì)腫瘤周圍正常肺組織及其他器官的劑量，將劑量集中在病變處，從而在提高治療的效果的同時(shí)減少因放療帶來(lái)的副作用。

　　目前，已有多項(xiàng)研究證實(shí)，對(duì)于膽管癌采用質(zhì)子重離子治療可以獲得更好的預(yù)后。

　　2022年，日本研究人員公布了一項(xiàng)針對(duì)質(zhì)子治療膽管癌的臨床研究。研究共納入150 名膽管癌患者，并將患者粗分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌(包括肝門部膽管癌，遠(yuǎn)端膽管癌和膽囊癌)。

　　研究顯示，質(zhì)子治療膽管癌顯示出良好的效果和較低的嚴(yán)重毒性。具體數(shù)據(jù)為，隨訪13.0個(gè)月時(shí)，所有患者的中位生存時(shí)間為21個(gè)月，1年生存率為72.8%，2年生存率為44.8%;1年局部控制率為89.7%，2年局部控制率為78.2%。

　　其中，肝內(nèi)膽管癌的中位生存時(shí)間為23個(gè)月，肝外膽管癌為20個(gè)月;肝內(nèi)膽管癌的1年和2年生存率為72.6%和47.3%，肝外膽管癌為72.9%和42.6%。在肝外膽管癌中，肝門部膽管癌的2年生存率為37.4%，遠(yuǎn)端膽管癌為68.6%，膽囊癌為23.4%[6]。

　　日本作為亞洲第1個(gè)引入質(zhì)子重離子治療的國(guó)家，目前已具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以接收大量的國(guó)內(nèi)或國(guó)際患者前往就醫(yī)。

　　1983年，日本筑波大學(xué)第1個(gè)開(kāi)展有關(guān)質(zhì)子的臨床研究;1994年，日本QST醫(yī)院成功實(shí)施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺(tái)質(zhì)子治療裝置并在臨床應(yīng)用質(zhì)子治療，成為日本頭個(gè)臨床應(yīng)用質(zhì)子治療的醫(yī)院。

　　截止到目前，日本已有24家質(zhì)子重離子治療設(shè)施，在全球范圍內(nèi)位列第二，僅次于美國(guó)，是質(zhì)子重離子治療主要的國(guó)家之一。

三、精準(zhǔn)用藥

　　對(duì)于錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期膽管癌，多采用化療(吉西他濱聯(lián)合順鉑)來(lái)減緩腫瘤生長(zhǎng)，但一線治療失敗后，二線治療的緩解率極低，不足10%，預(yù)后極差。

　　靶向治療的出現(xiàn)為一線治療無(wú)效的膽管癌患者提供了新的診療方向，早在2021年，日本就批準(zhǔn)了頭款膽管癌靶向藥物Pemazyre(pemigatinib，培米替尼)上市，延長(zhǎng)了一線治療失敗后膽管癌患者的生存期。

　　除此之外，日本在藥物治療副作用的管理上也有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以根據(jù)患者的微細(xì)狀態(tài)調(diào)整用藥，使患者能夠在盡可能地耐受狀態(tài)下獲得治療的效果，減少患者痛苦，延長(zhǎng)生命周期。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名第1的醫(yī)院，在肝癌、膽管癌、胰腺癌治療領(lǐng)域，日本順天堂醫(yī)院消化內(nèi)科曾多次取得射頻消融治療病例數(shù)榜首、肝動(dòng)脈灌注化療病例數(shù)榜首以及靶向治療病例數(shù)榜首的傲人成績(jī)。

　　順天堂醫(yī)院消化內(nèi)科專家椎名秀一朗教授是日本赫赫有名的肝膽胰疾病治療專家，十分擅長(zhǎng)射頻消融、微波消融(MWA)、化療等消化內(nèi)科治療，目前已有41年的豐富經(jīng)驗(yàn)，被譽(yù)為日本射頻消融第1人。

　　▲椎名秀一朗教授所在的日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院消化內(nèi)科(第1排中間左邊為椎名秀一朗教授)，圖源：日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院

　　多年來(lái)，順天堂醫(yī)院消化內(nèi)科接待了無(wú)數(shù)肝癌、膽管癌及胰腺癌患者，包括來(lái)自海外及其他醫(yī)院或癌癥中心的難治性患者，許多患者經(jīng)過(guò)椎名秀一朗教授的治療后生存期超過(guò)10年?？偠灾?，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，膽管癌的預(yù)后效果也在穩(wěn)步提升。但是，膽管癌的治療方案需要因人而異，因時(shí)而異，不同病情、不同身體情況的膽管癌患者合適的治療方案不同。因此，對(duì)于確診膽管癌的患者而言，及時(shí)尋找權(quán)威的專家診治并制定合適的治療方案十分關(guān)鍵。

　　目前日本在膽管癌治療領(lǐng)域?qū)偈澜鐧?quán)威水平，與國(guó)內(nèi)相比增長(zhǎng)75%，無(wú)論是早期還是中晚期患者都可以在合理治療后獲得良好的預(yù)后。作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，厚樸方舟可以為膽管癌患者預(yù)約日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威膽管癌治療醫(yī)院就診，并幫助患者及家屬前往日本就醫(yī)。如有需要可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]  ［新たな治療法と１０年生存率］：予防にも?共生にも　スタデ?！·螭韦长?。2021｜がん情報(bào)サポートあきた

[3]Is Surgical Resection Justified for Advanced Intrahepatic Cholangiocarcinoma? - FullText - Liver Cancer 2016, Vol. 5, No. 4 - Karger Publishers

[4]Neoadjuvant chemoradiation therapy for cholangiocarcinoma to improve R0 resection rate: The first report of phase II study. | Journal of Clinical Oncology

[5]Zaborowski A, Heneghan HM, Fiore B, Stafford A, Gallagher T, Geoghegan J, Maguire D, Hoti E. Neoadjuvant Chemoradiotherapy and Liver Transplantation for Unresectable Hilar Cholangiocarcinoma: The Irish Experience of the Mayo Protocol. Transplantation. 2020 Oct;104(10):2097-2104.

[6]Cancers | Free Full-Text | Particle Beam Therapy for Intrahepatic and Extrahepatic Biliary Duct Carcinoma: A Multi-Institutional Retrospective Data Analysis

[7] スタッフ紹介｜消化器內(nèi)科｜順天堂醫(yī)院

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