膽管癌日本能根治嗎？實(shí)際上癌癥治療考慮的是五年生存率。我國2012-2015年確診的膽管癌患者5年生存率僅為16.4%[1]。而日本2011-2013年日本確診的膽管癌患者總體相對生存率達(dá)到28.7%，是國內(nèi)的1.75倍[2]。那么膽管癌出國看病優(yōu)勢在哪兒？

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　　▲圖源：參考來源[2]

一、為何日本的膽管癌治療的效果如此好?日本在膽管癌治療領(lǐng)域的優(yōu)勢是什么?

1、精湛的手術(shù)技術(shù)

　　手術(shù)治療是膽管癌主要的治療手段，根據(jù)腫瘤發(fā)生部位不同，膽管癌可分為肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌，三種膽管癌的手術(shù)方式也有一定的差異，如肝內(nèi)膽管癌采用肝切除術(shù)治療、遠(yuǎn)端膽管癌手術(shù)常采用胰十二指腸切除術(shù)(Whipple's手術(shù))等。

　　而且，無論是早期、中期還是晚期膽管癌，都有可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。

2、微創(chuàng)手術(shù)改善預(yù)后效果

　　2021年發(fā)布的一項(xiàng)研究指出，膽管癌腹腔鏡手術(shù)在減少、降低輸血率、縮短住院時(shí)間、減少術(shù)后疼痛和減少術(shù)后并發(fā)癥等方面具有顯著優(yōu)勢。此外，對于肝內(nèi)膽管癌和存在結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者，采用腹腔鏡手術(shù)雖然與開腹手術(shù)的長期效果相似，但可以降低術(shù)中出血量，提高短期效果[4]。

3、新輔助治療提供R0切除率

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，研究人員發(fā)現(xiàn)，采用新輔助治療，可以顯著提高膽管癌手術(shù)的可切除率，進(jìn)一步提高膽管癌患者的預(yù)后。

　　2015年日本研究人員的一項(xiàng)研究揭露，針對肝門部膽管癌或遠(yuǎn)端膽管癌，采用新輔助放化療治療后，R0 切除率達(dá)到 80.9%[5]。

4、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的膽管癌也可進(jìn)行手術(shù)

　　2016年日本研究人員發(fā)表的一項(xiàng)研究針對伴有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移(IM)、血管侵犯(VI)或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(LM)的晚期肝內(nèi)膽管癌(ICC)患者的效果進(jìn)行了評(píng)估。

　　研究結(jié)果顯示，手術(shù)可以成倍增長膽管癌的生存期(總生存期：26個(gè)月 vs 7.1個(gè)月)，且無論是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移(18.7 vs 7.0個(gè)月)、血管侵犯(23.4 vs 5.7個(gè)月)還是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(12.8 vs 5.5個(gè)月)，都可因手術(shù)受益 [6]。

　　無論是腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù)，都需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對手術(shù)的細(xì)節(jié)感知較深，可以預(yù)知到手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，從而提前預(yù)防，在提高手術(shù)成功幾率的同時(shí)，降低手術(shù)對患者造成的傷害。

　　日本以精細(xì)的手術(shù)聞名于世界，尤其是膽管癌的手術(shù)治療領(lǐng)域，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，據(jù)日本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，膽管癌術(shù)后1年生存率高達(dá)81.7%，5年生存率達(dá)到43.3%[3]，因此前往日本進(jìn)行膽管癌手術(shù)治療，或許可以實(shí)現(xiàn)更好的預(yù)后。

5、先進(jìn)的質(zhì)子重離子治療技術(shù)

　　質(zhì)子重離子治療作為一種新興的放療技術(shù)，具有穿透性強(qiáng)、精準(zhǔn)性高的優(yōu)勢，質(zhì)子重離子治療可以在靶向病灶，強(qiáng)力殺滅體內(nèi)更深部位的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，保護(hù)腫瘤周圍正常的健康組織和器官。目前，質(zhì)子重離子已經(jīng)成為膽管癌放療的重要選擇。

　　1）

　　2022年，日本研究人員公布了一項(xiàng)針對質(zhì)子治療膽管癌的臨床研究。研究共納入150 名膽管癌患者，并將患者粗分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌(包括肝門部膽管癌，遠(yuǎn)端膽管癌和膽囊癌)。

　　研究顯示，質(zhì)子治療膽管癌顯示出良好的效果和較低的嚴(yán)重毒性。具體數(shù)據(jù)為，隨訪13.0個(gè)月時(shí)，所有患者的中位生存時(shí)間為21個(gè)月，1年生存率為72.8%，2年生存率為44.8%;1年局部控制率為89.7%，2年局部控制率為78.2%。

　　其中，肝內(nèi)膽管癌的中位生存時(shí)間為23個(gè)月，肝外膽管癌為20個(gè)月;肝內(nèi)膽管癌的1年和2年生存率為72.6%和47.3%，肝外膽管癌為72.9%和42.6%。在肝外膽管癌中，肝門部膽管癌的2年生存率為37.4%，遠(yuǎn)端膽管癌為68.6%，膽囊癌為23.4%[7]。

　　2）

　　2019年由日本碳離子放射腫瘤學(xué)研究組 (J-CROS) 開展的一項(xiàng)多機(jī)構(gòu)研究的結(jié)果指出，肝內(nèi)膽管癌及肝門周圍膽管癌采用重離子治療的效果顯著。具體數(shù)據(jù)為，中位生存期為14.8個(gè)月，1年和2年總生存率分別為69.7%和40.9%[8]。

　　日本是亞洲率先引入質(zhì)子重離子治療的國家，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，目前日本已擁有24家質(zhì)子重離子治療設(shè)施，在全球范圍內(nèi)位列第二，僅次于美國，是質(zhì)子重離子治療主要的國家之一。

　　現(xiàn)階段，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、日本國立癌研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院等世界權(quán)威的質(zhì)子重離子治療中心已經(jīng)開放接收國內(nèi)患者，厚樸方舟此前已陸續(xù)為不少腫瘤患者提供了赴日就醫(yī)服務(wù)。

6、藥物的精細(xì)化運(yùn)用

　　對于錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期膽管癌，多采用化療(吉西他濱聯(lián)合順鉑)來減緩腫瘤生長。近年來，靶向治療的出現(xiàn)為膽管癌患者帶來了新選擇。

　　早在2021年，日本就批準(zhǔn)了頭款膽管癌靶向藥物Pemazyre(pemigatinib，培米替尼)上市，延長了一線治療失敗后膽管癌患者的生存期。

　　日本不僅在膽管癌的創(chuàng)新藥物治療領(lǐng)域有著出色的表現(xiàn)，在膽管癌藥物治療副作用的管理上也具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)(晚期膽管癌患者在藥物治療的過程中常常出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐等等副作用，影響患者的身體和精神健康)。日本的膽管癌治療專家會(huì)嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，根據(jù)患者的微細(xì)狀態(tài)調(diào)整用藥，尤其是副作用的管理，使患者能夠在耐受狀態(tài)下獲得治療的效果，減少患者痛苦，延長生命周期。

　　總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，膽管癌的預(yù)后效果也在穩(wěn)步提升。但是，膽管癌的治療方案需要因人而異，因時(shí)而異，不同病情、不同身體情況的膽管癌患者治療方案不同。因此，對于確診膽管癌的患者而言，及時(shí)尋找權(quán)威的專家診治并制定合適的治療方案十分關(guān)鍵。

二、膽管癌出國看病-如何預(yù)約日本膽管癌權(quán)威專家診治?

　　日本目前憑借超高的5年生存率已經(jīng)成為世界膽管癌治療的權(quán)威，是膽管癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的佼佼者，厚樸方舟已深耕多年，具有較強(qiáng)的實(shí)力，豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以及良好的業(yè)界口碑。

　　厚樸方舟成立以來，一直保持嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)負(fù)責(zé)的態(tài)度，為真正有需要和適合出國的患者選擇權(quán)威和值得信賴的大型權(quán)威膽管癌治療醫(yī)院和知名專家，提供高質(zhì)量的國際醫(yī)療支持服務(wù)。

　　截止到目前，厚樸方舟已經(jīng)幫助無數(shù)膽管癌患者預(yù)約日本專家，制定了個(gè)體化治療方案，實(shí)現(xiàn)生存期的顯著延長：

　　劉先生(化名)就是一名肝門膽管癌患者，由于手術(shù)難度極高，在被診斷出患有膽管癌后無法進(jìn)行切除手術(shù)的他僅僅進(jìn)行了放療。為了實(shí)現(xiàn)根治，劉先生抱著試試的心態(tài)找到了厚樸方舟，厚樸方舟為劉先生預(yù)約了兩位日本權(quán)威的膽管癌治療專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。會(huì)診中，日本專家表示嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確的手術(shù)可以完美的剝離肝門膽管上的腫瘤。

　　一次體檢中不幸確診膽管腫瘤的患者，為了尋求更好的治療找到了厚樸方舟幫忙聯(lián)系世界知名肝膽胰治療專家幕內(nèi)雅敏教授。在幕內(nèi)雅敏教授的幫助下，膽管癌患者順利完成手術(shù)，且復(fù)查的情況良好。

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　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為膽管癌患者預(yù)約日本專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多膽管癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で笕毡灸懝馨＜以\治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2] [新たな治療法と10年生存率]：予防にも?共生にも　スタディ　がんのこと。2021|がん情報(bào)サポートあきた

[3]膽管がん | がん治療の情報(bào)サイト|がん治療.com

[4] Owen ML, Beal EW. Minimally Invasive Surgery for Intrahepatic Cholangiocarcinoma: Patient Selection and Special Considerations. Hepat Med. 2021 Dec 22;13:137-143. doi: 10.2147/HMER.S319027. PMID: 35221734; PMCID: PMC8866996.

[5]Neoadjuvant chemoradiation therapy for cholangiocarcinoma to improve R0 resection rate: The first report of phase II study. | Journal of Clinical Oncology

[6]Is Surgical Resection Justified for Advanced Intrahepatic Cholangiocarcinoma? - FullText - Liver Cancer 2016, Vol. 5, No. 4 - Karger Publishers

[7]Cancers | Free Full-Text | Particle Beam Therapy for Intrahepatic and Extrahepatic Biliary Duct Carcinoma: A Multi-Institutional Retrospective Data Analysis

[8]Carbon-ion radiotherapy for cholangiocarcinoma: a multi-institutional study by and the Japan carbon-ion radiation oncology study group (J-CROS) | Oncotarget

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