小細(xì)胞肺癌(SCLC)占肺癌總數(shù)的10%-15%，多數(shù)小細(xì)胞肺癌患者在確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，中位生存期僅為8-13個(gè)月，預(yù)后效果極差。近日，發(fā)表在《JAMA Oncology》上的一篇研究全面盤(pán)點(diǎn)了針對(duì)小細(xì)胞肺癌的分期及治療策略，為小細(xì)胞肺癌的治療指明了方向。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

一、小細(xì)胞肺癌的分期

　　與非小細(xì)胞肺癌的分期采用TNM分期不同，目前普遍應(yīng)用的小細(xì)胞肺癌分期方式是局限期(LS-SCLC)和廣泛期(ES-SCLC)，分別大致對(duì)應(yīng)TNM分期的I-III期和IV期，不同分期優(yōu)選的治療方案也不相同。

二、小細(xì)胞肺癌的治療

1、局限期小細(xì)胞肺癌

　　僅有少數(shù)小細(xì)胞肺癌患者可通過(guò)手術(shù)切除獲益。針對(duì)符合手術(shù)切除適應(yīng)癥的小細(xì)胞肺癌患者，多采用肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)；且手術(shù)切除后的小細(xì)胞肺癌患者也需要進(jìn)行全身治療。

　　局限期小細(xì)胞肺癌主要的治療手段是系統(tǒng)性藥物治療和放療(含預(yù)防性腦照射)，藥物治療常用的是依托泊苷+鉑類化療(可選卡鉑或順鉑，效果并無(wú)差異)，而放療對(duì)提高局部控制率和改善生存率均有明確作用。

　　目前，尚未有免疫治療獲批用于局限期小細(xì)胞肺癌，但已有不少臨床試驗(yàn)正在開(kāi)展，未來(lái)局限期小細(xì)胞肺癌也有望因免疫藥物獲益。

2、廣泛期小細(xì)胞肺癌

　　廣泛期小細(xì)胞肺癌的治療與局限期小細(xì)胞肺癌的治療有些許相同，化療(依托泊苷+鉑類)曾長(zhǎng)期是廣泛期小細(xì)胞肺癌的一線治療標(biāo)準(zhǔn)方案，但放療對(duì)于廣泛期小細(xì)胞肺癌的作用并不明顯。

　　隨著免疫治療時(shí)代的來(lái)臨，免疫治療已經(jīng)成為廣泛期小細(xì)胞肺癌重要的治療方案。

　　目前，Atezolizuma聯(lián)合依托泊苷、順鉑的治療方案;Durvalumab聯(lián)合依托泊苷加順鉑或卡鉑的治療方案都被建議用于一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌。

　　另外，Opdivo (Nivolumab)、Keytruda(Pembrolizumab)也被建議用于小細(xì)胞肺癌的二線及后續(xù)治療。

　　在2021年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)(ESMO)年會(huì)上公布的CASPIAN新研究數(shù)據(jù)顯示，Durvalumab聯(lián)合依托泊苷加順鉑或卡鉑的治療方案治療小細(xì)胞肺癌的長(zhǎng)期效果顯著，在中位隨訪超過(guò)三年后，與化療方案相比，將死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了29%，三年生存率17.6%，是化療的三倍[2]!

　　另外，隨著小細(xì)胞肺癌創(chuàng)新方案的開(kāi)發(fā)難度較大，但多年來(lái)研究人員一直致力于找到能夠延長(zhǎng)小細(xì)胞肺癌患者生存期的創(chuàng)新方案、目前新劑型化療藥物(伊立替康脂質(zhì)體)、PARP抑制劑(如Niraparib)等治療已經(jīng)進(jìn)入臨床III期研究階段，有望成為小細(xì)胞肺癌治療的重要選擇。

　　除此之外，研究人員還開(kāi)展了靶向細(xì)胞內(nèi)感知復(fù)制應(yīng)激的ATR激酶抑制劑、CDK7抑制劑、極光激酶A抑制劑，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答起效的DLL3抑制劑，靶向SCLC表面腫瘤相關(guān)抗原FucGM1的單抗藥物、抗CD47單抗等創(chuàng)新方案用于小細(xì)胞肺癌的早期研究。

　　總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，“難治”的小細(xì)胞肺癌的治療方案也在不斷增多，生存期有望進(jìn)一步延長(zhǎng)。因此，小細(xì)胞肺癌患者也應(yīng)積極尋找權(quán)威的醫(yī)院及專家診治，確定合適的治療方案，提高預(yù)后效果。

三、久保田馨教授——日本肺癌藥物治療權(quán)威專家

　　日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心主任久保田馨教授是肺癌治療的專家，在肺癌藥物治療領(lǐng)域，久保田馨教授積極引進(jìn)新藥，參與國(guó)際同步進(jìn)行的抗癌藥物和免疫藥物的臨床試驗(yàn)，不斷尋求新的治療方法。另外，久保田馨教授還積極與放射科、呼吸外科合作，共同探討包含藥物治療、手術(shù)、放射治療在內(nèi)的多學(xué)科診療方案，滿足患者的就醫(yī)需求。

　　▲圖源：厚樸方舟

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與久保田馨教授在內(nèi)的世界權(quán)威肺癌專家均有著深入的合作關(guān)系，可以為小細(xì)胞肺癌患者預(yù)約專家進(jìn)行診治，并提高一站式出國(guó)看病服務(wù)。如希望了解更多肺癌治療內(nèi)容，或有意向咨詢肺癌專家意見(jiàn)的，歡迎撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]Emerging Strategies for the Treatment of Small Cell Lung Cancer: A Review - PubMed

[2]Imfinzi plus chemotherapy tripled patient survival at three years in the CASPIAN Phase III trial in extensive-stage small cell lung cancer

[3]奇點(diǎn)腫瘤探秘

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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