結(jié)直腸癌日本美國(guó)根治幾率高嗎？數(shù)據(jù)顯示中國(guó)結(jié)直腸癌平均5年生存率為56.9%[1];日本結(jié)直腸癌的平均5年生存率為72.5%，Ⅰ期為94.5%，Ⅱ期為88.4%，Ⅲ期為77.3%，Ⅳ期為18.7%[2];美國(guó)結(jié)腸癌的平均5年生存率為63%，早期為91%，中期為72%，晚期為13%;直腸癌的平均5年生存率為68%，早期為90%，中期為74%，晚期為17%[3]。那么外國(guó)如何治療結(jié)直腸癌？

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　　▲厚樸方舟自制圖

一、結(jié)直腸癌國(guó)外治療方法

　　結(jié)直腸癌的治療手段包括內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療及免疫治療等。

1、結(jié)直腸癌內(nèi)鏡下切除

　　內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)是在日本發(fā)展起來(lái)的治療早期結(jié)直腸癌的重要方法。

　　目前，內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)已被廣泛應(yīng)用于消化道淺表病變的治療，其治療的效果與外科手術(shù)相近，又可避免開(kāi)腹手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快。

　　內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，是胃腸道早期癌癥及癌前病變的新型標(biāo)準(zhǔn)微創(chuàng)治療手段。適用于食管、胃、十二指腸等上消化道及結(jié)、直腸的黏膜下良性腫瘤、黏膜早期癌變以及癌前病變的內(nèi)鏡下切除治療。

2、結(jié)直腸癌手術(shù)治療

　　手術(shù)是結(jié)直腸癌主要的治療手段，2022年結(jié)腸癌NCCN指南仍將手術(shù)切除作為結(jié)直腸癌治療的優(yōu)選。此前的多項(xiàng)研究也證實(shí)，相比其他治療方法，結(jié)直腸癌手術(shù)治療的效果更為顯著。

　　2021年的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌手術(shù)后五年總生存率為72%(I 期：89%，II 期：80%，III 期：59%)，顯著高于未手術(shù)的患者[6]。

　　另外，2022年的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，I-IV期結(jié)腸癌患者根治術(shù)后的5年生存率分別為96.6%、88.7%、69.9%和34.3%[7]。

　　近年來(lái)，以腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為主的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為結(jié)直腸癌治療的重要選擇。

　　達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)操作更精準(zhǔn)，與腹腔鏡(二維視覺(jué))相比，因三維視覺(jué)可放大10-15倍，使手術(shù)精準(zhǔn)度大大增加，術(shù)后恢復(fù)快，愈合好，創(chuàng)傷更小。另外還能減少術(shù)后疼痛、縮短住院時(shí)間、減少失血量、減少術(shù)中的組織創(chuàng)傷和炎性反應(yīng)導(dǎo)致的術(shù)后粘連、增加美容效果、更快投入工作。

　　另外，即使是發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌，也可以通過(guò)手術(shù)獲得臨床根治。2016年發(fā)表的有關(guān)“結(jié)直腸癌手術(shù)的效果和復(fù)發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉(zhuǎn)移病灶完全切除的結(jié)直腸癌患者5年生存率已高達(dá)60%[11]。

3、結(jié)直腸癌化學(xué)治療

　　化療是一種全身治療的手段，無(wú)論采用什么途徑給藥(口服、靜脈和體腔給藥等)，化療藥物都會(huì)隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對(duì)一些有全身播散傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段。

　　結(jié)直腸癌根據(jù)不同分期，可進(jìn)行圍手術(shù)期(術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療)以及晚期的藥物治療手段。

　　另外，對(duì)于初始不可切除的晚期結(jié)直腸癌患者，也可以采用化療作為轉(zhuǎn)化治療方案，來(lái)獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)腫瘤的切除。

　　2011年發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，相比FOLFIRI(氟尿嘧啶+伊立替康)，三藥聯(lián)合化療方案 FOLFOXIRI(氟尿嘧啶+奧沙利鉑+伊立替康)能夠顯著提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的5年生存率(15% vs 8%)，延長(zhǎng)總生存期(23.4個(gè)月 vs 16.7個(gè)月)[12]。

4、結(jié)直腸癌放射治療

　　放射治療是利用高能量束殺死癌細(xì)胞。能量束可能來(lái)自 X 線、質(zhì)子或其他來(lái)源。

　　由于結(jié)直腸癌屬于空腔臟器，所以很少采用放射治療。放射治療一般用于術(shù)前或術(shù)后來(lái)提高手術(shù)的完全切除率;對(duì)于某些不能耐受手術(shù)或者有強(qiáng)烈保肛意愿的患者，醫(yī)生可能安排根治性放療或放化療;對(duì)于腫瘤局部區(qū)域復(fù)發(fā)和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，放療可以幫助緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

　　另外，對(duì)于一些術(shù)后局部復(fù)發(fā)的直腸癌，或腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟、肺部等位置，可以采用質(zhì)子重離子治療，提高結(jié)直腸癌患者的預(yù)后效果。

5、結(jié)直腸癌靶向治療

　　分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，因其具有高度選擇性地殺死腫瘤細(xì)胞而不殺傷或僅很少損傷正常細(xì)胞的特點(diǎn)，安全性和耐受性較好、毒副作用相對(duì)較小。

　　截止到2022年，共有7款靶向治療藥物獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)可用于結(jié)直腸癌的治療，分別是靶向血管形成 (VEGF) 的藥物：貝伐單抗、Cyramza、Ziv-aflibercept;靶向EGFR突變的藥物：Erbitux、Vectibix;靶向BRAF突變的藥物Braftovi以及其他靶向藥物Regorafenib[13]。

　　另外，雙靶向治療的出現(xiàn)也有望延長(zhǎng)結(jié)直腸癌患者的生存期。早在2020年，Braftovi與Erbitux的聯(lián)合用藥方案已被批準(zhǔn)用于攜帶BRAF V600E突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)成人患者的治療[14]。

　　需要注意的是，由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設(shè)計(jì)，所以須找到合適靶點(diǎn)才能發(fā)揮其效果，而能否在個(gè)體患者身上找到合適的“靶”以及能否在采用后控制腫瘤的生長(zhǎng)，都是因人而異、因靶而異的。因此，靶向治療前，一定要進(jìn)行基因檢測(cè)，盲試靶向藥并不可取!

6、結(jié)直腸癌免疫治療

　　免疫檢查點(diǎn)抑制劑可阻斷免疫抑制通路，恢復(fù)體內(nèi)免疫細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力，阻斷腫瘤抗原性逃逸，因此，以PD-1/PD-L1單抗為代表的免疫檢查點(diǎn)抑制劑在多種腫瘤治療中都大有用武之地。

　　目前已被批準(zhǔn)用于結(jié)直腸癌的免疫藥物包括抗PD-1藥物Opdivo(nivolumab，納武單抗)、Keytruda(pembrolizumab)、抗CTLA-4藥物Yervoy(ipilimumab，易普利姆瑪)。

　　總而言之，隨著治療方案的不斷增多，結(jié)直腸癌治療的效果也在穩(wěn)步提升。目前，日本、美國(guó)憑借穩(wěn)居世界前列的醫(yī)療水平、更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果以及嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的治療過(guò)程，使結(jié)直腸癌的生存率不斷提升，成為了結(jié)直腸癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

二、日本美國(guó)結(jié)直腸癌治療案例

　　截止到目前，厚樸方舟已經(jīng)幫助無(wú)數(shù)結(jié)直腸癌患者預(yù)約日本、美國(guó)專家，制定了個(gè)體化治療方案，實(shí)現(xiàn)生存期的顯著延長(zhǎng)。

　　2020年是新冠疫情十分嚴(yán)峻的一年，在這一年，直腸癌患者W先生的赴日就醫(yī)之路可謂是一波三折，慶幸的是，在多方努力下，W先生終于如愿在8月份抵達(dá)東京，并在肝膽胰外科領(lǐng)域世界聞名的專家川崎誠(chéng)治教授的幫助下完成了手術(shù)?，F(xiàn)在，W先生已經(jīng)完全恢復(fù)，回到國(guó)內(nèi)。

　　36歲的X女士，陪母親赴日就醫(yī)期間，順便給自己做了一次體檢，竟意外查出腸癌晚期!在厚樸方舟團(tuán)隊(duì)的全力幫助下，X女士有幸獲得日本大腸癌名醫(yī)福永正氣親自主刀，及時(shí)將病灶切除，生命得以延續(xù)!

　　74歲的鄭慧(化名)女士，是一位身患多種疾病的腸癌患者，由于病情復(fù)雜，手術(shù)難度大，通過(guò)厚樸方舟尋求日本安全的外科手術(shù)治療。針對(duì)鄭慧的病情，日本順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院高度重視，啟動(dòng)全院醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療方案。終于，在院方、家屬以及厚樸方舟的共同努力下，鄭慧取得了非常好的治療的效果。

　　69歲的乙狀結(jié)腸癌患者，在根治術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)伴隨肝轉(zhuǎn)移，且同時(shí)罹患糖尿病、高血壓等疾病，二次手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。但為了追求更好的生活質(zhì)量，患者抱著試一試態(tài)度通過(guò)厚樸方舟赴日尋求日本大腸癌名醫(yī)——福永正氣教授的治療建議，在福永正氣教授醫(yī)生重新檢查、系統(tǒng)評(píng)估后，挑戰(zhàn)保肛極限，又一次成功完成一例高難度、高風(fēng)險(xiǎn)腸癌手術(shù)!

　　66歲的吳先生確診直腸癌肝轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)三次化療后無(wú)法確定是否可以手術(shù)，通過(guò)厚樸方舟聯(lián)系到日本腸癌專家福永正氣教授，教授指出，已經(jīng)符合手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)需再次化療即可手術(shù)。

　　確診乙狀結(jié)腸腺癌伴雙肺轉(zhuǎn)移的吳先生經(jīng)過(guò)2位日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院的權(quán)威專家共同診治后(一位是微創(chuàng)外科主任，擅長(zhǎng)消化道腫瘤微創(chuàng)手術(shù)和綜合治療的福永哲教授，另一位是呼吸外科主任，世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員鈴木健司教授)，經(jīng)過(guò)三次微創(chuàng)手術(shù)已完全切除腫瘤。

　　薛先生(化名)是一名確診為直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，雖然經(jīng)歷了多次治療，但腫瘤仍然出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診后，日本權(quán)威專家川崎誠(chéng)治教授指出，即使是多次復(fù)發(fā)的腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，仍有57%的臨床根治可能。

　　確診直腸癌的李琳(化名)在檢查中發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、右肺上葉有小結(jié)節(jié)，不排除轉(zhuǎn)移。國(guó)內(nèi)醫(yī)生建議先進(jìn)行化療，如果化療的效果好后續(xù)可以采取手術(shù)切除腫瘤。但化療結(jié)束后，醫(yī)生告訴她并沒(méi)有達(dá)到手術(shù)的適應(yīng)癥要求，還需要進(jìn)行下一次的化療。為了尋求更好的診斷，李琳找到厚樸方舟啟動(dòng)大腸外科和肝膽胰外科專家的聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診。會(huì)診中，專家指出，已經(jīng)可以手術(shù)!

　　陳潔(化名)在2013年確診直腸癌，多年來(lái)經(jīng)歷了治療→復(fù)發(fā)→再治療→再?gòu)?fù)發(fā)。數(shù)次復(fù)發(fā)的陳潔面臨著無(wú)法手術(shù)的困境，于是陳潔通過(guò)厚樸方舟在1周內(nèi)順利預(yù)約全美綜合排名前十的醫(yī)院，獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。終于，在歷經(jīng)九小時(shí)后，高難度手術(shù)大獲成功。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本、美國(guó)多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為結(jié)直腸癌患者預(yù)約國(guó)際權(quán)威專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多結(jié)直腸癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で蠼Y(jié)直腸癌專家診治的，可以撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)咨詢。

參考來(lái)源：

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[2]大腸がん(結(jié)腸がん?直腸がん)　患者數(shù)(がん統(tǒng)計(jì))：[國(guó)立がん研究センター　がん情報(bào)サービス　一般の方へ]

[3]Colorectal Cancer Survival Rates | Colorectal Cancer Prognosis

[4]結(jié)腸癌分期 - 妙佑醫(yī)療國(guó)際

[5]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范

[6] Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine

[7]Real-world survival of colon cancer after radical surgery: A single-institutional retrospective analysis

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[11] Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[12] Garufi C, Torsello A, Tumolo S, Ettorre GM, Zeuli M, Campanella C, Vennarecci G, Mottolese M, Sperduti I, Cognetti F. Cetuximab plus chronomodulated irinotecan, 5-fluorouracil, leucovorin and oxaliplatin as neoadjuvant chemotherapy in colorectal liver metastases: POCHER trial. Br J Cancer. 2010 Nov 9;103(10):1542-7. doi: 10.1038/sj.bjc.6605940. Epub 2010 Oct 19. PMID: 20959822; PMCID: PMC2990583.

[13]Colorectal Cancer Treatment Program

[14]U.S. FDA APPROVES BRAFTOVI? (ENCORAFENIB) IN COMBINATION WITH CETUXIMAB FOR THE TREATMENT OF BRAFV600E-MUTANT METASTATIC COLORECTAL CANCER (CRC) AFTER PRIOR THERAPY

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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