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西妥昔單抗治療可誘發(fā)結(jié)直腸癌患者肺損傷

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2014-09-18  作者:厚樸方舟  

藥物誘發(fā)性肺損傷(DLI)在腫瘤化療過程中較為常見,它可以引發(fā)呼吸衰竭,甚至死亡。由于藥物誘發(fā)性肺損傷和腫瘤、感染或藥物誘發(fā)性心力衰竭很難區(qū)分,所以藥物誘發(fā)性肺損傷往往很難診斷。此外,患者一般會服用多種藥物,所以很難確定具體是哪種藥物出了問題。

Cetuximab(西妥昔單抗)是一種抗腫瘤藥物,可以與 EGFR 特異性結(jié)合的單克隆抗體。西妥昔單抗主要用于 EGFR 陽性、不可切除性、晚期或復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌(CRC)的治療。然而,目前尚不確定西妥昔單抗治療過程中是否同樣會出現(xiàn)藥物誘發(fā)性肺損傷。

為此,日本大阪市近畿大學(xué)的 Taroh Satoh 團隊開展了一項多中心前瞻性研究,旨在探討日本結(jié)直腸癌患者在西妥昔單抗治療過程中發(fā)生藥物誘發(fā)性肺損傷的概率和臨床特征,研究結(jié)果于 2014 年 9 月 10 號在線發(fā)表在 Japanese Journal of Clinical Oncology 雜志上。

該研究共納入 2006 例接受過西妥昔單抗治療的晚期結(jié)直腸癌患者,他們患有或疑似患有藥物誘發(fā)性肺損傷。為了保證研究結(jié)果的準確性,西妥昔單抗治療過程中每例藥物誘發(fā)性肺損傷患者的評估和討論均由腫瘤醫(yī)師、胸腔內(nèi)科醫(yī)師和放射科醫(yī)師共同完成。

調(diào)查結(jié)果顯示,共計 66 位結(jié)直腸癌患者出現(xiàn)藥物誘發(fā)性肺損傷。有 24 位(1.2%)患者出現(xiàn)西妥昔單抗誘發(fā)性肺損傷,其中 15 位(0.7%)患者的肺損傷程度為 3 級或更嚴重。在這些肺損傷患者中,有 14 位患者接受了類固醇脈沖治療。10 位患者死于藥物誘發(fā)性肺損傷,其中 8 位患者先前接受過類固醇脈沖治療。

臨床特征分析發(fā)現(xiàn),老年患者、有間質(zhì)性肺病史患者的藥物誘發(fā)性肺損傷發(fā)病率更高。然而,藥物誘發(fā)性肺損傷的發(fā)病時間沒有明顯規(guī)律性。相比晚發(fā)性藥物誘發(fā)性肺損傷患者,藥物誘發(fā)性肺損傷早發(fā)性(西妥昔單抗治療開始后 90 天內(nèi))結(jié)直腸癌患者的死亡率更高。

綜上所述,在西妥昔單抗治療過程中結(jié)直腸癌患者的藥物誘發(fā)性肺損傷發(fā)病率為 1.2%。由于西妥昔單抗治療過程中的早發(fā)性藥物誘發(fā)性肺損傷與不良預(yù)后密切相關(guān),因此有必要對這些肺損傷腫瘤患者進行實時監(jiān)測,并為其制定合適的治療方案。

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