慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院(日文名：慶應(yīng)義塾大學(xué)病院)，是日本有名的大型醫(yī)院，通稱慶應(yīng)醫(yī)院或慶大醫(yī)院 。慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院于2009年成立了腫瘤中心，跨科室地開展器官橫貫性癌癥治療。醫(yī)院設(shè)有29個診療科室和17個中央診療部門。外來患者數(shù)累計797263人次，平均日接待外來患者2964人。2009年，世界前列例心臟畸形患兒的活體肝移植手術(shù)在該院獲得初次成功。2013年，世界初例聽力障礙耳內(nèi)細(xì)胞再生手術(shù)也在該院獲得成功。大的特征在于本中心擁有以研發(fā)微小的創(chuàng)口癌癥治療新技能和設(shè)備為目的的微小的創(chuàng)口治療方法研發(fā)部門，并已成功開發(fā)了多項新治療方法和器械，積累了豐富的經(jīng)驗。在消化系統(tǒng)腫瘤的治療領(lǐng)域，只要沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無論腫瘤的大小和位置如何均能用微小的創(chuàng)口手術(shù)治療。矢作直久主任是聞名的ESD術(shù)開發(fā)人員之一，擁有十多年的臨床經(jīng)驗和驕人的業(yè)績。

醫(yī)院簡介：

慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院設(shè)有29個診療科室和17個中央診療部門。外來患者數(shù)累計797263人次，平均日接待外來患者2964人。而住院患者數(shù)累計289090人，平均日住院人數(shù)792人。全院共計實施手術(shù)數(shù)14373件。石原裕次郎、夏目雅子、藤子不二雄、岡本太郎、遠(yuǎn)藤周作、田中角榮等在內(nèi)的許多演藝人士、聞名政治家都在這家醫(yī)院進(jìn)行過治療。2009年，世界前列例心臟畸形患兒的活體肝移植手術(shù)在該院獲得初次成功。2013年，世界初例聽力障礙耳內(nèi)細(xì)胞再生手術(shù)也在該院獲得成功。

慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院，是日本有名的大型醫(yī)院，慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院于2009年成立了腫瘤中心，跨科室地開展器官橫貫性癌癥治療。醫(yī)院設(shè)有29個診療科室和17個中央診療部門。外來患者數(shù)累計797263人次，平均日接待外來患者2964人。2009年，世界前列例心臟畸形患兒的活體肝移植手術(shù)在該院獲得初次成功。2013年，世界初例聽力障礙耳內(nèi)細(xì)胞再生手術(shù)也在該院獲得成功。大的特征在于本中心擁有以研發(fā)微小的創(chuàng)口癌癥治療新技能和設(shè)備為目的的微小的創(chuàng)口治療方法研發(fā)部門，并已成功開發(fā)了多項新治療方法和器械，積累了豐富的經(jīng)驗。在消化系統(tǒng)腫瘤的治療領(lǐng)域，只要沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無論腫瘤的大小和位置如何均能用微小的創(chuàng)口手術(shù)治療。矢作直久主任是聞名的ESD術(shù)開發(fā)人員之一，擁有十多年的臨床經(jīng)驗和驕人的業(yè)績。

較強(qiáng)科室

診療科室 ：門診化療部門、放療部門、姑息醫(yī)療部門、微小的創(chuàng)口治療方法研究開發(fā)部門、病愈治療部門

有特征的治療對象 ：較早期的消化系統(tǒng)癌癥(食管癌、胃癌、十二指腸癌、大腸癌)。

分科排名：

(2012年。東京地區(qū)。依據(jù)患者治療數(shù)。讀賣新聞醫(yī)療部。)

胸部大動脈瘤第二、子宮·卵巢癌第二、腹部大動脈瘤第三、前列腺癌第三、先天性心臟病第四、血癌兒童第五、皮膚病第五、肺癌第六、心臟瓣膜癥第七、大腸癌第十、血癌成人第十。

醫(yī)院的發(fā)展歷史：

慶應(yīng)義塾大學(xué)附屬醫(yī)院的歷史是慶應(yīng)義塾大學(xué)歷史的一部分。

1858年 慶應(yīng)義塾的前身開設(shè)

1868年 命名為慶應(yīng)義塾

1871年 慶應(yīng)義塾遷移到三田地區(qū)

1873年 “慶應(yīng)義塾醫(yī)學(xué)所”在三田山上設(shè)立(～1880年)

1917年 慶應(yīng)義塾本科醫(yī)學(xué)科開設(shè)

1922年 醫(yī)學(xué)部附屬產(chǎn)婆養(yǎng)成所開設(shè)

1924年 大學(xué)病院特別病棟竣工

1932年 病院別館落成(鋼筋混凝土建筑，地下1層地上4層，219病床)

1948年 病院本館落成(戰(zhàn)后大的木造2層建筑，153病床)

1950年 招聘耶魯大學(xué)的朗閣教授等人，開始CPC(臨床?病例例證研討會)

1950年 電子顯微鏡研究室開設(shè)

1963年 病院中央病棟落成

1965年 病院1號病棟落成

1967年 醫(yī)學(xué)部成立50周年紀(jì)念

1986年 大學(xué)病院新棟(現(xiàn)在的2號館)落成

1994年 病院被認(rèn)定為特定機(jī)能病院

2010年 3號館(北棟)竣工

2012年 導(dǎo)入綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)(電子病歷)、3號館(南棟)竣工?開設(shè)預(yù)防醫(yī)療中心

重點科室：

內(nèi)科、消化系統(tǒng)內(nèi)科、呼吸系統(tǒng)內(nèi)科、循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、風(fēng)濕病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、小兒科、外科、呼吸器外科、心臟血管外科、腦神經(jīng)外科、整形外科、形成外科、小兒外科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、泌尿系統(tǒng)科、產(chǎn)科、婦科、放射線治療科、放射線診斷科、麻醉科、病愈科、牙科和急救科等科室。

知名醫(yī)生：

日比　紀(jì)文(ひび　としふみ)，醫(yī)學(xué)部消化器內(nèi)科教授，專攻潰瘍性大腸炎和功能性消化管障礙。

醫(yī)學(xué)研究：

1.抗惡性腫瘤劑治療中的耐藥性遺傳因子檢查

適用于：惡性腦腫瘤

對手術(shù)中取得的組織通過PCR法進(jìn)行抗癌劑耐藥性遺傳因子測定，可以知道在利用抗癌劑治療腫瘤的過程中，人體的感受性如何。根據(jù)測定結(jié)果來投入抗癌劑的話，不但可以獲得更好的效果，還能避免不必要的副作用。

2.通過末梢血干細(xì)胞進(jìn)行血管再生治療

適用于：慢性閉塞性動脈硬化癥或者(不包括患有重癥缺血性心臟病或者腦血管障礙的情況)

在慢性閉塞性動脈硬化癥等血管障礙的患者四肢，局部注射末梢血干細(xì)胞。以此來實現(xiàn)末梢血管的再生。

3.牙周外科治療中的生物再生治療方法

適用于：由牙周炎引起的重度垂直性骨欠損

通過和翻瓣術(shù)一樣的方法，把與牙骨質(zhì)形成有關(guān)的蛋白質(zhì)為主要成分的牙周組織再生誘導(dǎo)材料，直接填入牙槽骨欠損出。手術(shù)時間短，對患者負(fù)擔(dān)小。

4.用多焦點眼內(nèi)鏡片實施水晶體再建

適用于：白內(nèi)障

多焦點眼內(nèi)鏡片，從作為為了對沒有水晶體的眼睛進(jìn)行視力矯正，而需要插入眼球后房的水晶體替代品來說，和過去的單焦點眼內(nèi)鏡片沒有什么區(qū)別。但是，單焦點眼內(nèi)鏡片的焦點只能是遠(yuǎn)方或者近處中的一種，與此相對，多焦點眼內(nèi)鏡片因為具有多焦點的構(gòu)造，從而能使得看遠(yuǎn)處的視力和看近處的視力都得到恢復(fù)。這也就意味著，多焦點眼內(nèi)鏡片能夠使患者對眼鏡的依賴得以減輕。在術(shù)式方面，和以往的眼內(nèi)鏡片植入術(shù)相同，使用現(xiàn)在主流的小開創(chuàng)超聲波水晶體乳化吸引術(shù)。

5.前眼部三次元畫像解析

適用于：青光眼、角膜營養(yǎng)不良、角膜白斑、角膜變性、角膜不規(guī)則散光、水皰性角膜癥、圓錐角膜或水晶體疾患，又或者是接受了眼角膜移植手術(shù)的患者的疾患

現(xiàn)在，為了進(jìn)行眼科疾患的診斷，通過圓錐角膜或者前眼部以及眼底的成像進(jìn)行的檢查是必須的。在過去的檢查過程中，只能觀察眼球表面上出現(xiàn)的變化，診斷的精度有所局限。再者，通過人為觀察的話，觀察結(jié)果也會為觀察者的主觀判斷所左右。將這樣的觀察結(jié)果轉(zhuǎn)換為第三者也能接受的客觀信息的手段很少。而前眼部三次元畫像解析是迄今為止的眼科檢查中未曾有過的，能夠?qū)悄ぁ⑦吔?、虹膜的斷層面觀察和立體造型作數(shù)值解析的專門方法。除此之外，該方法還是就前眼部的光學(xué)特性進(jìn)行包括不規(guī)則散光在內(nèi)進(jìn)行數(shù)值解析的專門方法。在本解析法中，有著通過干涉光和Scheimpflug像，對角膜等進(jìn)行斷層觀察的方法。不論是哪種方法，觀察裝置中都內(nèi)藏著微型計算機(jī)，可以就取得的 數(shù)據(jù)進(jìn)行編檔、對成像進(jìn)行質(zhì)量無劣化的半長久保存、對取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行解析等。這樣一來可以取得過去的眼科檢查無法取得的信息，實現(xiàn)過去無法實現(xiàn)的信息管理。不僅如此，解析結(jié)果還可以匯入電子病歷系統(tǒng)之中。

6.使用電磁波灼燒系統(tǒng)進(jìn)行腹腔鏡輔助下的肝臟切取術(shù)

適用于：原發(fā)性或者轉(zhuǎn)移性肝癌又或肝良性腫瘤

用4到5支套管針，在腹腔鏡的幫助下摘除膽囊。通過腹膜后腔進(jìn)行肝臟切取·“授動”。然后在右肋弓下約8-10cm進(jìn)行小開創(chuàng)開腹術(shù)。從這個部位，在腹腔鏡的輔助下，實施肝實質(zhì)的切取操作。因為創(chuàng)口很小，無法用手伸進(jìn)去做手術(shù)，所以用Liver hanging maneuver來進(jìn)行肝切取。通過這個方法，不止可以減輕肝靜脈系出血，還能使肝切面的展開變得容易，從而達(dá)成肝切取的目的。另外，為了使出血量減輕，保持視野良好，在進(jìn)行肝切取之前會對肝切取斷面進(jìn)行電磁波術(shù)前凝固。對肝靜脈等較粗的血管進(jìn)行切取時，主要是使用自動縫合器。切除的肝通過小創(chuàng)口進(jìn)行回收。該手術(shù)基本上是在進(jìn)行過去的開腹肝切除手術(shù)。因為是通過小創(chuàng)口直視下進(jìn)行血管處理和肝切除，所以內(nèi)視鏡外科手術(shù)過程中常見的、由于手術(shù)自由度低下而帶來危險并不會存在。反過來，因為使用了腹腔鏡，可以在視野良好的狀態(tài)下進(jìn)行細(xì)微的手術(shù)，所以大出血和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生的減輕也有可能。通過腹部小開創(chuàng)實施腹腔鏡輔助下的肝切取操作和開腹手術(shù)一樣可以確保不受威脅性。在實施本手術(shù)的時候，會對患者說明：本手術(shù)并不屬于(日本健康)保險范疇;肝臟切除包含著出血的潛在風(fēng)險，即使是本術(shù)式也無法完全避免;如果不得不做開腹術(shù)，那么內(nèi)視鏡外科手術(shù)的優(yōu)點將會失去等等。

7.紫杉醇靜脈內(nèi)投(僅限于一星期一次的情況)以及CBDCA腹腔內(nèi)投(僅限于三周一次的情況)的并用治療方法

適用于：上皮性卵巢癌，卵管癌，又或原發(fā)性腹膜癌

在實施了局部麻醉或者硬膜外麻醉的情況下做小型開腹手術(shù)，把腹腔港留在患者體內(nèi)。通過這個腹腔港，把CBDCA直接投入腹腔。另外，作為全身化治療方法，紫杉醇靜脈內(nèi)用藥也一并使用。

這個化學(xué)治療方法21天為一個療程。在每一個療程的前列天、第八天和第十五天，通過靜脈向患者投入標(biāo)準(zhǔn)計量(80mg/m2)的紫杉醇;在前列天通過腹腔向患者投入標(biāo)準(zhǔn)計量(※AUC6 (mg/L)?h)的CBDCA。一共要做六個療程。

※AUC : area under the blood concentration time curve(藥物血中濃度-時間曲線下面積)

8.紫杉醇靜脈內(nèi)投，CBDCA靜脈內(nèi)投以及安維汀靜脈內(nèi)投的并用治療方法(僅限于三周投入一次這些藥物的情況)以及安維汀靜脈內(nèi)投(僅限于三周投入一次藥物的情況)的維持治療方法。

適用于：再發(fā)性卵巢癌，卵管癌又或是原發(fā)性腹膜癌。

該化學(xué)治療方法以21天為一個周期。紫杉醇前列天通過靜脈投入標(biāo)準(zhǔn)用量(175mg/m2),CBDC前列天通過靜脈投入標(biāo)準(zhǔn)用量(※AUC 5 (mg/L)?h)，安維汀前列天通過靜脈投入標(biāo)準(zhǔn)用量(15mg/kg)。一共要做6個周期。之后，作為 維持治療方法的安維汀，每三周經(jīng)靜脈投入標(biāo)準(zhǔn)量(15mg/kg)。

※AUC : area under the blood concentration time curve(藥物血中濃度-時間曲線下面積積)

9.術(shù)后荷爾蒙治療方法和S-1內(nèi)服的并用治療方法

適用于：原發(fā)性乳腺癌(僅限于雌激素受體陽性，HER2成陰性的情況)

接受該項治療的患者需要滿足以下幾個條件：①在組織學(xué)上被診斷為罹患了浸潤性乳腺癌的女性(病情發(fā)展階段處于IIIA或IIIB以前);②實施過以根治為目的的手術(shù)，以及標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前術(shù)后化療(根據(jù)具體情況，也可以沒有標(biāo)準(zhǔn)化療);③雌激素受體陽性并且HER2陰性;④再發(fā)的危險為中高。

登錄參與此項試驗的患者，將會被施予標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后荷爾蒙治療方法(單獨)，或者標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后荷爾蒙治療方法加TS-1治療方法。不管哪種情況，標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后荷爾蒙治療方法都會實施5年。在實施標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后荷爾蒙治療方法加TS-1治療方法的情況下，除了標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后荷爾蒙治療方法，TS-1將會實施一年。

早餐后和晚飯后，一日兩次對患者投入根據(jù)TS-1體表面積以及肌酸酐清除率算出的劑量。連續(xù)投入14天之后，停藥7天。這算是完成了一個療程。從用藥開始算起，在之后的一年里重復(fù)這個過程。

10.腹腔鏡下的前哨淋巴結(jié)活檢

適用于：早期胃癌

(這是一項試驗。)本試驗的對象是術(shù)前診斷為T1N0M0、腫瘤長徑4cm以下、單發(fā)性早期胃癌。術(shù)式為“將SN作為LN轉(zhuǎn)移的個別化手術(shù)群”。為了驗證本試驗的根治性和不受威脅性，將會在多個醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行單群試驗。在所有的癥例中，將會進(jìn)行SN活檢，術(shù)中SN轉(zhuǎn)移陰性的情況下，會以SN流域切除為原則，進(jìn)行“小胃切除”(噴門側(cè)胃切除、保存幽門的胃切除、胃部分切除、分節(jié)切除)，是謂“縮小手術(shù)群”(A群)。根據(jù)流域切除范圍，實施縮小手術(shù)有所困難的情況下，和往常一樣實施胃切除術(shù)(幽門側(cè)胃切除術(shù)·胃全摘術(shù))，是謂B群。另外，SN轉(zhuǎn)移為陽性的情況下，實施D2LN廓清和定型胃切除(幽門側(cè)胃切除術(shù)·胃全摘術(shù))，是謂C群。本試驗的主要評價指標(biāo)為5年無再發(fā)生存率，次要評價指標(biāo)為SN測定率、轉(zhuǎn)移檢出感應(yīng)度、3年無再發(fā)生存率、3年·5年全生存率、術(shù)后QOL(quality of life)。有關(guān)主要評價指標(biāo)，即個別化手術(shù)的根治性·不受威脅性評價，會通過對比本試驗中登錄的A～C群(個別化手術(shù)群)的手術(shù)成績和到現(xiàn)在位置報告的同樣為早期胃癌治療手術(shù)成績。僅將A群部分集團(tuán)的預(yù)后，作為次要評價指標(biāo)一同進(jìn)行驗證。關(guān)于術(shù)后生活質(zhì)量，將會在“個別化手術(shù)群”內(nèi)部進(jìn)行對比。

權(quán)威醫(yī)療：局麻下介入治療房間隔缺損

慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院目前已經(jīng)開展多種心血管疾病的介入治療，主要包括冠狀動脈支架術(shù)，冠狀動脈旋切術(shù)(旋磨術(shù))，主動脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄的球囊擴(kuò)張治療等等。目前我們已經(jīng)開展了一項更為先進(jìn)的技能治療先天性心臟病--房間隔缺損(通俗的說就是利用微小的創(chuàng)口介入技能治療心臟上缺損的小洞)

人的心臟有4個腔室，包括右心房，右心室 左心房，左心室。來自于體循環(huán)的靜脈血含有較低的氧氣，靜脈血回流至右心房，進(jìn)而進(jìn)入右心室，然后由右心室搏出，經(jīng)肺動脈到達(dá)肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，通過肺泡的交換排出二氧化碳，吸收新鮮氧氣，此時的靜脈血變?yōu)閯用}血，然后再經(jīng)肺靜脈流回至左心房，左心房的血再泵入左心室，此后，左心室將此富含氧氣的動脈血泵入全身，為全身各個器官提供氧氣。正常健康的心臟中，左右心房和心室是由房間隔和室間隔隔開的，因此動脈血和靜脈血不會混合。

房間隔缺損(ASD)

房間隔缺損，即在隔開的左右心房之間有個貫通的小洞，系胚胎發(fā)育期心房間隔上殘留未閉的缺損而形成，是先天性心臟病中較常見的類型之一，新生兒發(fā)病率約為1/1000。如果缺損很小，隨著正常的生長發(fā)育缺損會自動愈合。然而，如果缺損直徑大于1厘米，通長不能自愈，且會引起明顯的臨床癥狀。對于較大的房間隔缺損，動脈血和靜脈血通過該缺損混合。由于左心房壓力大于右心房，因此富含氧氣的動脈血通過缺損部位進(jìn)入右心房。如果我們把左心房動脈血比作自來水，而右心房靜脈血比作污水，在房間隔缺損的情況下，自來水將通過水龍頭泄漏到污水中，如果泄漏太多，心臟勢必需要更加努力的工作來補(bǔ)償這種泄漏。

如果房間隔的缺損很小，泄漏是微不足道的，因此無需治療。然而如果缺損比較大(大于1厘米)，大量的泄漏會導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床癥狀，比如氣短，乏力，肺部感染，以及心悸等，因此大的缺損必須接受外科手術(shù)或者內(nèi)科介入封堵治療。

如何治療房間隔缺損?

根據(jù)房間隔缺損孔的位置，大部分房間隔缺損可以通過導(dǎo)管介入治療，僅有少部分患者需要外科手術(shù)開胸治療。手術(shù)中，通過從腹股溝靜脈插入一根細(xì)長柔軟的導(dǎo)管直達(dá)心臟腔內(nèi)，然后將一個特殊的封堵器定位在缺損的部位并將該處缺損封堵成功，整個手術(shù)過程約2小時左右。不同于一般的開胸心臟手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管治療房間隔缺損是一種創(chuàng)傷性較小的手術(shù)，無需開胸，手術(shù)過程中無需人為地停止心臟跳動，因此也就不需要體外循環(huán)機(jī)器。大部分患者可以在手術(shù)后3天出院，恢復(fù)一般日?；顒?。目前，全世界超過50,000名患者已選擇導(dǎo)管介入治療房間隔缺損。日本國從2005開展該項技能，至今已有超過4000名患者接受了房間隔缺損的介入治療，無一例死亡。自2011年以來，慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院也已經(jīng)成功完成了100多例房間隔缺損的介入治療。

注：以上內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院官網(wǎng)翻譯http://www.hosp.keio.ac.jp/about/info.html

特別聲明：此文已經(jīng)日本慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院審核通過，并授權(quán)厚樸方舟 發(fā)布!嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載!

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