宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都位居全球十大癌癥之列。中國宮頸癌的五年生存率為59.8%，而日本子宮癌(包括宮頸癌和子宮體癌)的五年生存率卻高達86.3%。日本宮頸癌生存率如此之高，是有哪些前沿治療方法呢?接下來厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問就來為大家介紹一下日本是如何治療宮頸癌的。

圖源：日本婦產(chǎn)科學(xué)會

　　日本治療宮頸癌的前沿方法

　　1. 宮頸錐形切除術(shù)

　　宮頸錐形切除術(shù)適用于嚴(yán)重的不典型增生(癌前病變)和IA1期宮頸癌。沒有生育要求的患者，也可以進行全子宮切除術(shù)。

對于無法通過影像檢查看到的早期宮頸癌，可以在顯微鏡下進行追星切除術(shù)，以便準(zhǔn)確的判斷癌癥的擴散情況并選擇合適的治療方法。

圖源：日本國立癌癥研究中心

　　2. 根治性手術(shù)

　　IA2-IB2期宮頸癌通常需要進行根治性手術(shù)。IA2期宮頸癌可以進行半廣泛性子宮切除術(shù)，也可進行廣泛性切除術(shù)。廣泛性切除術(shù)除子宮外，還將陰道的一部分、卵巢、子宮周圍的組織和淋巴結(jié)進行大范圍的摘除。

如果患者希望保留生育能力，則進行根治性宮頸切除術(shù)。該手術(shù)可通過僅廣泛切除子宮頸及其周圍組織，保留子宮體部分。

　　日本婦科腫瘤專家日本順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院院長吉田幸洋教授曾為一名中國宮頸癌患者進行了根治性手術(shù)治療。該患者已經(jīng)年近七旬，在國內(nèi)確診為宮頸低分化鱗癌IIIB期。醫(yī)生給出的治療建議是：晚期宮頸癌，疑似盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果手術(shù)的話要做盆腔廓清，術(shù)后同步放化療。

　　盆腔廓清術(shù)除了廣泛子宮切除外，還需要切除部分輸尿管、部分膀胱和直腸，術(shù)后需要做膀胱造瘺和直腸造瘺，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。在赴日后，吉田幸洋教授根據(jù)檢查結(jié)果判定宮頸癌分期為IB期，手術(shù)只需要切除子宮和淋巴結(jié)，無需造瘺。

　　相關(guān)案例：無需盆腔廓清更不用終身造瘺，七旬宮頸癌患者日本就醫(yī)反轉(zhuǎn)人生

3. 放療

　　放療可以用于局部進展期和晚期宮頸癌。放療的副作用包括胃腸道疾病，腹瀉，皮炎和腸梗阻。對于進行手術(shù)切除的患者，如果術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，通常也會使用放療聯(lián)合化療進行術(shù)后輔助治療。

　　傳統(tǒng)放射治療在宮頸癌沒有擴散到子宮外時聯(lián)合化療的效果比較顯著，但是對于癌細胞擴散至普遍存在且形狀不規(guī)則的巨大腫瘤時，其治療的效果就很有限。而重離子治療宮頸癌則具有良好效果，尤其是宮頸鱗狀細胞癌，宮頸鱗狀細胞癌重粒子放射治療顯示出良好的效果。根據(jù)日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)，對于大于6 cm 的宮頸鱗狀上皮癌，重離子治療的5年局部控制率為70%。

重離子放射治療宮頸鱗狀上皮癌的劑量分布圖，圖源：日本QST醫(yī)院

　　QST醫(yī)院日本國內(nèi)僅有的一所研究放射線與人類健康的綜合研究開發(fā)機構(gòu)，現(xiàn)每年接受重離子治療的患者約為800例，治療總數(shù)近10000例，涉及到顱底腫瘤，頭頸腫 瘤，肺癌，肝癌，直腸癌，前列腺癌，骨肉瘤等十余種病種。根據(jù)院方發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過重離子治療的患者5年生存率在80%以上，部分腫瘤高達97% 。作為世界權(quán)威的重離子治療醫(yī)院，QST醫(yī)院運用先進醫(yī)療技術(shù)對惡性腫瘤的診斷及放射線治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。

　　4. 化療

　　化療主要用于具有遠處轉(zhuǎn)移的晚期癌癥或復(fù)發(fā)性癌癥，通常會和放療一起聯(lián)合進行，治療的目標(biāo)是維持生活質(zhì)量和延長生存期。用于宮頸癌的主要鉑制劑有順鉑，卡鉑和奈達鉑。除鉑制劑外的藥物還包括紫杉醇，伊立替康和Nogitecan。當(dāng)前，順鉑+紫杉醇或卡鉑+紫杉醇經(jīng)常被用作鉑制劑結(jié)合其他化療藥物的多藥標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

　　5. 靶向治療

　　目前在日本用于宮頸癌的分子靶向藥物主要為貝伐單抗，通常與化療藥物一起使用。靶向治療主要的副作用包括傷口難以愈合，高血壓，蛋白尿和出血等。

　　日本宮頸癌前沿治療方法就介紹到這里。日本在治療宮頸癌方面。尤其重離子治療宮頸癌有著較顯著的優(yōu)勢。厚樸方舟與日本多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院有著長期深入的合作，致力于為國內(nèi)患者提供專業(yè)安全的一站式出國看病服務(wù)。想要了解更多日本治療宮頸癌方案、費用等詳細信息，歡迎在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問。

參考來源：

[1] https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2] http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3] https://ganjoho.jp/public/cancer/cervix_uteri/treatment.html

[4] http://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=10

[5] https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_1246.html

[6] https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/explanation/doctor12.php

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