癌癥，是一個(gè)在現(xiàn)今社會(huì)出現(xiàn)率極高的詞匯，也是一個(gè)影響到千萬家庭幸福和諧的重要因素，大多數(shù)人都“談癌色變”，對(duì)癌癥的重視也越來越高。而“癌前病變”一詞與“癌”字掛鉤，難免會(huì)被認(rèn)定二者之間存在某種親屬關(guān)系。我們的客戶中，就有不少因發(fā)現(xiàn)癌前病變而急于尋求出國(guó)治療的患者，金先生就是其中一位。

前年因偶感胃脹，金先生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，確診罹患慢性萎縮性胃炎，病理結(jié)果顯示（胃竇）中度慢性萎縮性胃炎伴中度腸上皮化生。本著對(duì)中醫(yī)藥的熱忱和信任，金先生一直堅(jiān)持服用中藥湯劑來緩解癥狀。

△金先生的國(guó)內(nèi)胃鏡檢查報(bào)告

每3個(gè)月一次的復(fù)查都為無明顯進(jìn)行性進(jìn)展，直到今年10月份，復(fù)查顯示幽門螺桿菌陽性（+），除舊疾（胃竇）中度萎縮性胃炎外，還發(fā)現(xiàn)腺體廣泛腸化伴局部低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。醫(yī)生建議規(guī)范化清除HP治療后，進(jìn)行定期復(fù)查。

低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是指結(jié)構(gòu)和細(xì)胞學(xué)異常限于上皮的下半部，相當(dāng)于輕度和中度異型增生，是2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）腫瘤新分類引入的概念。這一分類明確將胃粘膜上皮內(nèi)瘤變根據(jù)細(xì)胞異型和結(jié)構(gòu)紊亂程度分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（1ow grade intraepithelial neoplasia,LGIN)和vip別上皮內(nèi)瘤變(high grade intraepithelialneoplasia,HGIN)。

平日珍視健康、處事謹(jǐn)慎的金先生，在了解到該癥狀屬于癌前病變后，更是寢食難安。在國(guó)內(nèi)咨詢了兩家醫(yī)院，但都以“未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”為由，拒絕為他進(jìn)行手術(shù)?？晌覆康牧鲎儗?duì)金先生而言是引爆炸彈的導(dǎo)火索，若一日不將其消滅干凈，便一日不得心安。

“不能等到腫瘤長(zhǎng)出再治療啊，國(guó)內(nèi)不行，那我就到日本去做手術(shù)切除?！苯鹣壬业轿覀儠r(shí)，這樣說道。但癌前病變并非癌癥，日本醫(yī)院也不會(huì)根據(jù)患者的意愿來決定治療方案。為了確診病情發(fā)展程度，也為了讓金先生心安，雖然他出國(guó)手術(shù)的意愿很強(qiáng)烈，我們卻沒有當(dāng)即滿足他的訴求，而是詳細(xì)了解他的情況后，為他制定了遠(yuǎn)程視頻專家咨詢方案，先不著急出國(guó)，而是將他的病歷資料遞交給日本醫(yī)學(xué)專家，聽聽他們的意見再?zèng)Q定后續(xù)治療。

幾日后，下午15:00厚樸方舟北京總部的3號(hào)貴賓室內(nèi)，任職日本綜合排名前列的順天堂醫(yī)院的癌癥中心院長(zhǎng)——鶴丸昌彥教授，已端坐在屏幕的另一端等待著視頻咨詢的開始。

△鶴丸昌彥教授為金先生遠(yuǎn)程視頻咨詢中

教授首先表示，根據(jù)金先生的國(guó)內(nèi)CT及胃鏡報(bào)告可見，幽門螺桿菌呈陽性，需及時(shí)復(fù)查積極治療，但也無需擔(dān)心，一般服藥一周后就會(huì)有起色，如果還是沒有痊愈，可以換一種藥物繼續(xù)治療，只有痊愈了，胃炎的癥狀才能得到有效改善。另外據(jù)CT觀察，金先生胃液大量聚集，胃部蠕動(dòng)弱，目前可初步診斷為功能性消化不良（FD）。在日本，一般開具處方藥阿考替胺、莫沙必利，或一些幫助胃蠕動(dòng)的中成藥，就可以有效改善癥狀。并且提醒金醫(yī)生，一般服藥兩周就會(huì)有比較明顯的自覺癥狀，在國(guó)內(nèi)醫(yī)院詢問醫(yī)生開藥就可以，若有意愿來日本服藥的話，前列次處方藥的開具需要他本人去見診才可以。

教授還提醒金先生平時(shí)要注意飲食規(guī)律，不能吃的過飽，要多增加運(yùn)動(dòng)，如飯后散步等。并勸導(dǎo)他目前情況不是惡性的，服藥后癥狀就會(huì)改善，甚至情況好轉(zhuǎn)后不需要繼續(xù)服藥，一定不要有思想負(fù)擔(dān)和太大壓力，要放松心情。

親耳聽到權(quán)威專家的診斷后，并詢問了很多細(xì)節(jié)問題后，金先生才終于將心里的結(jié)打開，安心回去繼續(xù)復(fù)查治療，放棄了去日本做手術(shù)的執(zhí)念。

其實(shí)，癌前病變不等于癌癥。它是一個(gè)疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，具有不穩(wěn)定性。像一些良性病變，如果早期予以干預(yù)治療，則病情可逆，若是得不到有效控制，則有可能往癌癥的方向發(fā)展。

我們都同金先生一樣，知道萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃腸息肉、上皮內(nèi)瘤變等等，這些都與胃癌相關(guān)，但它們真正演化為癌的可能性是2%-3%。打個(gè)比喻，像癌癥的基因檢測(cè)一樣，我們可以預(yù)測(cè)受檢對(duì)象的患癌風(fēng)險(xiǎn)，但即便測(cè)出高達(dá)80%的患癌幾率，仍然也無法確定癌癥是否會(huì)真的發(fā)生，癌前病變和癌癥并不能劃上等號(hào)。

關(guān)注健康、善待生命的意識(shí)需要加強(qiáng)，但也不可盲目， “過度治療”損害了身體健康，增加了思想負(fù)擔(dān)，反倒得不償失。

出于各種原因，像金先生一樣被我們拒絕的患者還有很多。就像我們?nèi)毡咀庸静躺玳L(zhǎng)所言：

我們無權(quán)挑剔客人，但是也不能無條件迎合。我們是提供客人需要的，而不是滿足客人想要的。這才是真正的'以客戶為中心'

(為保護(hù)患者及醫(yī)生隱私，文中名稱均為化名，日期及圖片已做相應(yīng)處理。)

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