膀胱癌是很常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。 根據(jù)腫瘤浸潤程度，膀胱癌可以分為非肌層浸潤性膀胱癌、肌曾浸潤性膀胱癌。很多患者在確診時都已經(jīng)發(fā)展到了肌層浸潤性膀胱癌，主要治療方法是根治性膀胱切除術(shù)。在日本，考慮到患者的生活質(zhì)量，會盡量幫助患者保留膀胱。那么日本到底是如何治療膀胱癌的呢?接下來本文將為大家匯總一下日本治療膀胱癌的方法。

圖源：日本國立癌癥研究中心

日本膀胱癌治療方法新匯總

1. 外科手術(shù)

(1) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)是一種結(jié)合了檢查和治療的手術(shù)方式。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是早期非肌曾浸潤性膀胱癌的主要手術(shù)方式，這種手術(shù)方法在內(nèi)鏡下進(jìn)行，可以僅切除腫瘤，保留膀胱。與開放式手術(shù)相比，術(shù)后疼痛更少，住院時間更短。對于有復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者，在手術(shù)后應(yīng)采取其他治療措施以防止膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)、浸潤或轉(zhuǎn)移。

(2) 部分膀胱切除或根治性膀胱切除術(shù)

根治性膀胱切除術(shù)是治療肌層浸潤性膀胱癌和部分非肌曾浸潤性膀胱癌的有效方法。通常還需要進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃。如果腫瘤侵犯了尿道，不論男性或女性都應(yīng)該行全尿道切除，并進(jìn)行尿流改道術(shù)。尿流改道的方式將對患者術(shù)后的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大的影響。

為了減輕患者身體負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)的有效性和安全性，日本的部分膀胱切除或根治性膀胱切除術(shù)大多通過腹腔鏡手術(shù)或達(dá)芬奇機器人手術(shù)來完成。

圖源：日本國立癌癥研究中心

2. 全身化療

對于進(jìn)行保留膀胱治療的患者，術(shù)后進(jìn)行局部放療的同時應(yīng)同步化療，包括單藥順鉑、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶聯(lián)合絲裂霉素、順鉑聯(lián)合紫杉醇等方案。

對于轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者來說，全身化療是優(yōu)先選擇方法。通過化療可以減緩腫瘤生長和擴散的速度，并且有助于提升患者生存率和生活質(zhì)量?；陧樸K的聯(lián)合化療方案可以提高轉(zhuǎn)移性膀胱癌的生存率。小部分淋巴結(jié)或肺轉(zhuǎn)移的患者可以通過聯(lián)合化療恢復(fù)健康。

3. 放射治療

放射治療適用于無法進(jìn)行手術(shù)的膀胱癌患者。經(jīng)尿道膀胱癌切除術(shù)聯(lián)合外放射治療主要適用于不適合根治性膀胱切或不能耐受化療的患者。此外放射治療還可以用于緩解晚期膀胱癌的癥狀，例如疼痛出血等。

對于許多肌層浸潤性膀胱癌，根治性膀胱切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方法。但是膀胱癌患者中大多為老年人，切除膀胱后的泌尿問題將會嚴(yán)重降低老年患者的生活質(zhì)量。而質(zhì)子治療成為肌層浸潤性膀胱癌的膀胱保護(hù)治療方法。

4. 膀胱內(nèi)灌注治療

膀胱內(nèi)灌注治療通常用于經(jīng)尿道膀胱癌切除術(shù)后，這種治療方法有助于降低術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。膀胱內(nèi)灌注治療使用的藥物包括化療藥物(絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、多西他賽或吉西他濱等)和卡介苗。

5. 免疫治療

根據(jù)日本膀胱癌治療指南，建議免疫檢查點抑制劑pembrolizumab(帕博利珠單抗)用于在一線鉑聯(lián)合化療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展或在新輔助或輔助鉑聯(lián)合化療完成之前或之后12個月內(nèi)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的膀胱癌。

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日本知名的泌尿外科專家，筑波大學(xué)附屬醫(yī)院副院長西山博之教授非常擅長泌尿外科腹腔鏡手術(shù)、膀胱內(nèi)灌注治療。他所在的筑波大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿科可以為膀胱癌患者提供動脈內(nèi)輸注抗癌藥治療和聯(lián)合質(zhì)子治療進(jìn)行保留膀胱的治療方法。大約80%的患者實際上可以保留膀胱，其五年生存率達(dá)到了80%。

圖源:日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

日本在膀胱癌的治療中有多種先進(jìn)的治療方法，例如達(dá)芬奇機器人手術(shù)可以在復(fù)雜的膀胱癌手術(shù)中，準(zhǔn)確剝離腫瘤周圍的血管和神經(jīng)，較大程度上保留器官功能，減少患者的身體負(fù)擔(dān)，而質(zhì)子治療則為肌層浸潤性膀胱癌患者提供了保留膀胱的可能。有關(guān)日本治療膀胱癌的方法新匯總就介紹到這里。想要了解更多日本治療膀胱癌新進(jìn)展，或有意向赴日治療膀胱癌的患者和家屬，歡迎在線提交病歷資料給醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行免費咨詢。

參考來源：

[1] https://www.tsukuba-urology.com/patient/disease/bladder/

[2] http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3] https://cancer.qlife.jp/bladder/article4616.html

[4] http://www.jsco-cpg.jp/bladder-cancer/cq/

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