硼中子俘獲治療是目前先進(jìn)的放射治療手段之一，也被稱為第五種癌癥治療方法。與以往放射治療需要進(jìn)行多次照射不同，硼中子俘獲治療原則上僅需照射1次即可。2020年3月，日本硼中子俘獲治療的醫(yī)療設(shè)備和硼藥物獲得厚生勞動(dòng)省的批準(zhǔn)，并獲得了醫(yī)療器械和藥物的保險(xiǎn)覆蓋。同時(shí)日本南東北BNCT研究中心宣布從6月開始進(jìn)行BNCT相關(guān)的診療。

▲硼中子俘獲治療，圖源：日本南東北BNCT研究中心官網(wǎng)

什么是硼中子俘獲治療?

硼中子俘獲治療(Boron Neutron Capture Therapy，BNCT)將硼化合物遞送至癌癥病灶，并用中子射線照射以通過與硼的核反應(yīng)來破壞癌癥。

治療時(shí)先給患者注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，會(huì)迅速聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，而在其他組織內(nèi)分布很少。隨后對病灶進(jìn)行中子照射，時(shí)長在1小時(shí)內(nèi)，整個(gè)治療過程一般只需照射一次。當(dāng)照射的中子被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲，通過核裂變，釋放出殺傷力極強(qiáng)的射線。

▲硼中子俘獲治療原理，圖源：日本南東北BNCT研究中心官網(wǎng)

中子射線比X射線具有更高的能量并可以到達(dá)體內(nèi)深處，因此該方法可用于深部區(qū)域的癌癥。這種射線的射程很短，只有一個(gè)癌細(xì)胞的長度。所以硼中子俘獲治療可以只殺滅癌細(xì)胞，而不損傷周圍健康組織。

硼中子俘獲治療的特點(diǎn)

? 對正常細(xì)胞損傷小

? 治療僅需照射1-2次(質(zhì)子重離子在5-20次左右)

? 可適用于放射治療后的患者

? 對浸潤性癌癥、多發(fā)癌癥、抗輻射癌癥有效

硼中子俘獲治療對象

硼中子俘獲治療適用于無法切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)性頭頸癌(不包含腦腫瘤)。

硼中子俘獲治療適應(yīng)癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

●必須是成年人

●含鉑放化療后的鱗狀細(xì)胞癌局部復(fù)發(fā)(包括拒絕使用鉑藥物的患者)

●無法切除的局部晚期鱗狀細(xì)胞癌(僅限于拒絕放化學(xué)的患者)

●無法切除的局部晚期非鱗狀細(xì)胞癌(未經(jīng)治療和復(fù)發(fā)患者均可，包括拒絕手術(shù)的患者)

哪些患者不能接受硼中子治療?

1) 病變位置較深

擴(kuò)散到鼻咽部、口咽粘膜壁的腫瘤，和咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均在深部，因此不適用的病例較多(面部骨骼較薄的情況是可以的)。

2) 所有病變均位于一側(cè)，但超過了有效范圍(深6cm,平行于體表皮膚6cm)。

病變的大小超過了有效范圍的話，因無法根治所以判斷為不適用。

3) 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

4) 腫瘤浸潤了頸動(dòng)脈，或者包圍了半周以上。

認(rèn)為腫瘤迅速縮小會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈破裂從而增加因治療造成死亡的風(fēng)險(xiǎn)

5) 腫瘤浸潤顱底：

由于瘺管的形成導(dǎo)致顱內(nèi)感染，因治療相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)極高。

如果稍微有可能性的話，需要做造影MRI進(jìn)行評估。

6) 原發(fā)癌不是頭頸癌

7) 間質(zhì)腫瘤，如肉瘤和血液腫瘤

8) 活動(dòng)性炎癥

9) 有齲齒，還沒有完成治療

10) 需要經(jīng)常給氧的患者，如慢性肺病

11) 腎功能不全、心力衰竭的患者

12) 癲癇患者

13) 有幽閉恐懼癥和精神疾病不受控制的患者

14) 懷孕或希望在治療期間懷孕的患者

15) 有心臟起搏器或植入ICD的患者

*其他體內(nèi)留置金屬的情況下，需要在確認(rèn)其成分的基礎(chǔ)上判斷是否適合治療。但是牙齒內(nèi)填充物是金屬的情況不受限制。

日本南東北BNCT研究中心

近年來，由于在日本利用加速器開發(fā)了BCNCT系統(tǒng)，南東北集團(tuán)作為醫(yī)院合并設(shè)施在世界上初次引進(jìn)了該系統(tǒng)，設(shè)立了南東北BNCT研究中心。南東北BNCT研究中心于2016年開始針對復(fù)發(fā)性惡性腦瘤和復(fù)發(fā)性頭頸癌/晚期頭頸癌的臨床試驗(yàn)，并于2018年完成了所有臨床試驗(yàn)。根據(jù)研究結(jié)果，BNCT治療設(shè)備和硼藥物于2020年3月獲得批準(zhǔn)。作為世界上初個(gè)設(shè)立BNCT臨床醫(yī)療系統(tǒng)并確立了相應(yīng)治療方法的醫(yī)院，可以說南東北BNCT研究中心為癌癥治療帶來了劃時(shí)代的變革。

▲南東北BNCT研究中心，圖源：日本南東北BNCT研究中心官網(wǎng)

南東北BNCT研究中心臨床數(shù)據(jù)

在該中心進(jìn)行的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，使用加速器BNCT30和SPM-011進(jìn)行硼中子俘獲治療對不可切除的復(fù)發(fā)/局部晚期頭頸癌的療效和安全性評估。試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，2019年6月，21名預(yù)定患者的登記已經(jīng)結(jié)束，正在進(jìn)行治療后的經(jīng)過觀察。結(jié)果已于2019年在美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)上報(bào)告，腫瘤緩解率為71%，一年無進(jìn)展生存率為71%，一方面帶來非常高的療效，另一方面重度副作用與以往的復(fù)發(fā)治療相比較少。

硼中子俘獲治療癌癥的適應(yīng)癥就介紹到這里。硼中子俘獲治療為癌癥患者帶來了更有效的治療選擇，期待隨著研究的深入，硼中子俘獲治療的適應(yīng)癥能夠進(jìn)一步擴(kuò)大，為更多不同種類的實(shí)體腫瘤患者帶來希望。鑒于目前新冠疫情，中國患者前往日本就醫(yī)可能受到一定影響。對于有意向前往日本接受硼中子俘獲治療的患者朋友，或想要了解更多硼中子俘獲治療新進(jìn)展，歡迎在線咨詢厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問。
 

參考來源：
日本中子俘獲治療方法學(xué)會(huì) http://jsnct.jp/about_nct/index.html
南東北BNCT研究中心 http://southerntohoku-bnct.com/

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