“肝臟移植”這個(gè)名詞，對(duì)于患有肝臟疾病的患者來(lái)說(shuō)，并不陌生。隨著器官移植技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)同肝臟移植是末期肝臟疾患的有效和安全的治療方法。肝移植技術(shù)作為治療該類疾病的根本手段，有很大的實(shí)際需求及應(yīng)用前景。而“活體肝移植”技術(shù)的出現(xiàn)，則為患者帶來(lái)更大的福音，使他們獲得更長(zhǎng)的生存年限和更高的生活質(zhì)量。

▲圖源：telegraphindia

1983年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式承認(rèn)肝移植是治療終末期肝病的有效方法，并予以推廣。自1988年世界率先開創(chuàng)劈離式肝移植后，日本肝膽外科權(quán)威——幕內(nèi)雅敏教授在世界率先開展了成人活體肝移植，并發(fā)明了通過(guò)受者體表面積計(jì)算其標(biāo)準(zhǔn)肝體積的公式(浦田公式)，使活體肝移植技術(shù)迅猛發(fā)展。

“肝臟外科的權(quán)威”——幕內(nèi)雅敏教授（點(diǎn)擊閱讀更多）

開創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多項(xiàng)世界率先：①世界率先將術(shù)中超聲融入手術(shù)并建立肝膽胰外科標(biāo)準(zhǔn)，這是一項(xiàng)劃時(shí)代的術(shù)式，至今仍是肝細(xì)胞癌手術(shù)的優(yōu)先選擇;②世界率先實(shí)施門靜脈栓塞術(shù)大幅度提高肝臟切除術(shù)后的安全性;③世界率先提出了在肝切除術(shù)中采用選擇性半肝阻斷，又稱Makuuchi's Procedure；④世界率先成功進(jìn)行小兒活體肝移植手術(shù);⑤發(fā)明了通過(guò)受體體表面積計(jì)算其標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積的公式(浦田公式)，讓人們能在手術(shù)之前就能精準(zhǔn)判斷出血量，屬于世界頭一次;⑥世界率先采用左半肝供肝的成人間活體肝移植術(shù)，打破了活體供肝只能用于小兒的限制。

肝移植開展的早期階段，主要選擇那些預(yù)后極差，無(wú)藥可治，生命垂危的病人;而隨著環(huán)孢霉素(有效的免疫制劑)的問(wèn)世，肝移植的目的已不僅僅是延長(zhǎng)生命，還同時(shí)能進(jìn)一步改善肝病患者的生活質(zhì)量，世界上存活時(shí)間較長(zhǎng)的肝移植患者已存活超過(guò)33年。

目前，日本活體肝移植的成功出院率95%以上，5年生存率達(dá)到80%以上，極大地改善了肝病患者的預(yù)后。如果由權(quán)威的肝移植醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，成功幾率和5年生存率將會(huì)進(jìn)一步提升，如經(jīng)日本肝移植手術(shù)權(quán)威——川崎誠(chéng)治教授治療后的肝移植患者5年生存率可達(dá)到驚人的93%!

日本肝癌手術(shù)領(lǐng)頭者——川崎誠(chéng)治教授（點(diǎn)擊閱讀更多）

川崎誠(chéng)治教授，現(xiàn)任三井記念醫(yī)院院長(zhǎng)，曾任日本綜合排名一位的順天堂醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，是日本極具權(quán)威的肝膽胰外科診療專家，被肝臟外科權(quán)威大師幕內(nèi)雅敏欽定為接班人。川崎教授擅長(zhǎng)肝、胰腺、膽管癌的外科手術(shù)切除術(shù)，其中在肝部手術(shù)中難度較復(fù)雜的肝移植手術(shù)，川崎教授治療后的五年生存率達(dá)到驚人的93%!遠(yuǎn)超日本的平均水平;川崎教授治療的胰腺癌、膽管癌術(shù)后死亡率為0(歐洲約為6%，美國(guó)約為5% ，日本死亡率為2.5%)。

活體肝移植手術(shù)與尸肝移植的區(qū)別

目前國(guó)內(nèi)外開展的肝移植主要有兩種：尸肝移植和活體肝移植。顧名思義，尸肝移植是應(yīng)用已故志愿者的肝臟作為供體;而活體肝移植，是利用供者的部分肝作為供體，供肝一般來(lái)源于患者的親屬，配偶，朋友;也有的來(lái)自自愿捐獻(xiàn)的成人，這在日本，美國(guó)比較多見。

其中，日本在短短幾年內(nèi)，已經(jīng)發(fā)展成為全球?qū)嵸|(zhì)上的活體肝移植中心，這與日本出色的肝臟外科技術(shù)密切相關(guān)。目前日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院、慶應(yīng)義塾大學(xué)病院、東京女子醫(yī)科大學(xué)病院、順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院、國(guó)立成育醫(yī)療研究中心以及川崎誠(chéng)治教授所在的三井記念醫(yī)院等多家醫(yī)院，都可以進(jìn)行活體肝移植。

活體肝移植的優(yōu)越性：

●肝移植術(shù)可作為擇期手術(shù)，在患者病情惡化以前盡早進(jìn)行，術(shù)前的準(zhǔn)備充分;擇期手術(shù)的肝移植的手術(shù)生存率高于急癥手術(shù);

●親屬和患者手術(shù)的密切配合，可使供體缺血時(shí)間縮短，也就是親屬提供的肝臟質(zhì)量更好，高質(zhì)量的肝臟保證了手術(shù)的高成功幾率;使得活體肝移植患者1年的生存率明顯高于尸肝移植。有資料顯示，活體肝移植在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家1年生存率達(dá)到了98%以上，而尸肝移植的1年生存率則相對(duì)較低;

●避免了尸肝移植存在的不利因素;

●親屬活體組織與受者組織之間的組織相容性好，術(shù)后排斥反應(yīng)輕微。

▲活體肝移植術(shù)后(左)與兩個(gè)月后(右)對(duì)比，肝臟已快速恢復(fù)

肝移植的未來(lái)展望

迄今為止在世界范圍內(nèi)，活體肝移植已有大量的報(bào)道，肝臟部分切除的死亡率已接近零，所以風(fēng)險(xiǎn)率是非常低的，而且肝部分切除后，剩余肝臟能完全再生，對(duì)供者自身的肝功能無(wú)長(zhǎng)期損害，供者一般10天左右可以出院。

但是肝移植患者還面臨著免疫抑制的長(zhǎng)期副作用和肝臟供體不足的兩座大山，需要不斷探索，找到更有效的治療方案。日本正在不斷開展有關(guān)肝移植的臨床試驗(yàn)，以進(jìn)一步提高預(yù)后，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

2020年，日本順天堂大學(xué)開展了無(wú)免疫抑制劑肝移植臨床試驗(yàn)，旨在讓肝移植患者擺脫免疫抑制劑，減少免疫抑制的長(zhǎng)期副作用;同年，日本國(guó)立成育醫(yī)療研究中心的醫(yī)生成功地將胚胎干細(xì)胞來(lái)源的肝細(xì)胞移植到新生兒體內(nèi)，成為世界率先成功移植人類胚胎干細(xì)胞培養(yǎng)的肝臟細(xì)胞，改善了患兒的癥狀，避免了嬰兒時(shí)期因無(wú)法進(jìn)行肝移植手術(shù)而死亡。

未來(lái)，日本將會(huì)繼續(xù)開展針對(duì)肝移植的臨床研究，讓更多肝病患者受益于肝移植，進(jìn)一步提高肝臟移植的成功幾率和5年生存率。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本的幕內(nèi)雅敏教授、川崎誠(chéng)治教授等日本肝移植權(quán)威專家有著深入的合作關(guān)系，可以為國(guó)內(nèi)肝病患者預(yù)約專家，制定合理的治療方案。如希望了解更多日本肝移植的相關(guān)內(nèi)容，可撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] ベストドクターズ選出醫(yī)インタビュー 幕內(nèi) 雅敏 先生|名醫(yī)?専門醫(yī)によるセカンドオピニオン取得のサポートなら法研の健康相談

https://www.sociohealth.co.jp/soudan/dr_makuuchi.html

[2] 姜洪池, 王建奇. 肝膽外科的巨匠同道踐行的榜樣:對(duì)幕內(nèi)雅敏教授學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)的剖析與領(lǐng)悟[J]. 中華消化外科雜志, 2018(1):47-50.

[3] 「孤高のメス」(下) 移植醫(yī)療の関心高めたい | ヨミドクター(読売新聞)

https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20100609-OYTEW229/

[4] 免疫抑制剤の要らない肝移植を普及させるための醫(yī)師主導(dǎo)治験を開始|順天堂

https://www.juntendo.ac.jp/news/20200904-01.html

[5] Japan newborn gets liver stem cells in world first

https://medicalxpress.com/news/2020-05-japan-newborn-liver-stem-cells.html

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