2020年全球男性新發(fā)前列腺癌141萬(wàn)，僅次于肺癌。但值得慶幸的是，前列腺癌的預(yù)后較好，即使是晚期患者經(jīng)過(guò)合理的治療也能獲得根治。根據(jù)日本國(guó)立癌癥研究中心發(fā)布的癌癥5年生存率數(shù)據(jù)，日本非IV期的前列腺癌5年生存率都可以達(dá)到100%，IV期前列腺癌5年生存率也達(dá)到了65.6%[1](中國(guó)全體前列腺癌患者五年生存率僅為66.4%[2])。日本是如何達(dá)到如此“驚人”的數(shù)據(jù)呢?

1.全面應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，改善預(yù)后

在非晚期前列腺癌的治療中，前列腺癌根治術(shù)是重要且效果顯著的治療途徑。根治手術(shù)的方式包括開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。

其中達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人具有高清、可輔助超聲圖像融合技能，手術(shù)機(jī)械臂具有防震顫、多角度操作功能，放大術(shù)野配合圖像融合技能、特異性熒光顯像技能，可以完成更多精細(xì)的手術(shù)操作，清晰的分辨腫瘤組織，剝離尿道及神經(jīng)、血管，清除腫瘤的同時(shí)，更大限度保護(hù)患者器官功能，有效提高患者生存質(zhì)量。

▲達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療前列腺癌

據(jù)了解，日本醫(yī)院針對(duì)前列腺癌的手術(shù)治療已全面應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，除非難度極高，幾乎不再應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)及開(kāi)腹手術(shù)。

日本東京醫(yī)科大學(xué)病院泌尿外科早在2006年就引入達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，用于前列腺癌的治療，自2013年以來(lái)，該院的前列腺癌達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)數(shù)量一直位于日本一位，迄今為止已經(jīng)完成了2000例機(jī)器人輔助前列腺切除術(shù)。日本東京醫(yī)科大學(xué)病院泌尿外科的部長(zhǎng)大野芳鄭教授是日本前列腺癌治療的權(quán)威，即使是高難度的前列腺癌切除手術(shù)，大野芳鄭教授也可通過(guò)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)完全切除腫瘤，降低復(fù)發(fā)幾率[3]。

▲日本東京醫(yī)科大學(xué)病院泌尿外科的部長(zhǎng)大野芳鄭教授

2.重離子效果可與手術(shù)相媲美

作為國(guó)際認(rèn)可的先進(jìn)腫瘤放療技術(shù)，重離子治療前列腺癌優(yōu)勢(shì)明顯。在重離子治療腫瘤數(shù)量世界一位的日本QST醫(yī)院與日本國(guó)內(nèi)其他重離子治療設(shè)施的多設(shè)施回顧性試驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)重離子治療后低危前列腺癌的5年生存率為100%，中危前列腺癌5年生存率為99%，高危前列腺癌為96%，且5年出現(xiàn)重度并發(fā)癥的概率為0[4]，效果可與外科手術(shù)相媲美(根據(jù)《中國(guó)前列腺癌診治指南2018》中的數(shù)據(jù)，低危前列腺癌根治術(shù)后死亡率為5%[5])。

▲重離子治療前列腺癌|圖源：日本QST醫(yī)院

另外，根據(jù)日本QST醫(yī)院長(zhǎng)期的調(diào)查隨訪數(shù)據(jù)，在危險(xiǎn)度高的高危前列腺癌患者中，5年死亡率僅為1.5%，10年僅為5%，與手術(shù)效果相差無(wú)幾[6]。

注：重離子治療常用于治療未發(fā)生轉(zhuǎn)移的局限性前列腺癌，通常將局限性前列腺癌按照危險(xiǎn)度(風(fēng)險(xiǎn))的高低，分為低、中、高危。

3.多學(xué)科聯(lián)合治療，提高生存率

在日本，前列腺癌的治療多通過(guò)包括手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療在內(nèi)的綜合治療方案，即使是晚期的前列腺癌患者也仍可通過(guò)靶向治療和免疫治療等新興治療方法獲益。

2020年，日本就已批準(zhǔn)，非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌新藥——非甾體雄激素受體(AR)抑制劑Nubeqa(Nubeqa聯(lián)合雄激素剝奪治療(ADT)將前列腺癌無(wú)轉(zhuǎn)移生存期延長(zhǎng)2倍以上[7]);遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、攜帶BRCA基因突變(BRCAm)的去勢(shì)抵抗性前列腺癌新藥——PARP抑制劑Lynparza(延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期3倍以上，延長(zhǎng)總生存期近6個(gè)月[8])等新藥上市，顯著提高了前列腺癌治療的治療。

前列腺癌的預(yù)后往往與癌癥臨床分期、PSA水平、Gleason評(píng)分、患者的身體情況以及選擇的治療方式有關(guān)。另外，選擇高水平的、經(jīng)驗(yàn)豐富的診療醫(yī)院也十分關(guān)鍵。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與包括日本東京醫(yī)科大學(xué)病院、日本QST醫(yī)院、日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等日本多家權(quán)威醫(yī)院有著密切的合作關(guān)系，可以為前列腺癌患者制定個(gè)體化診療方案，改善患者的預(yù)后。如希望了解更多前列腺癌治療的內(nèi)容，歡迎撥打熱線400-086-8008咨詢。

參考來(lái)源：

[1] 日本國(guó)立癌癥研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3] 泌尿器科|診療部門(mén)案內(nèi)|東京醫(yī)科大學(xué)病院

https://hospinfo.tokyo-med.ac.jp/shinryo/hinyo/

[4] Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[5] Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6433586/

[6] Kasuya G et al. Cancer-specific mortality of high-risk prostate cancer after carbon-ion radiotherapy plus long-term androgen deprivation therapy. Cancer science, 2017,108:2422-2429.

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（wyaoyao.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是什么，應(yīng)該如何治療 下一篇：失去了乳房的乳腺癌患者，除了生命還有更多的要去追求