手術(shù)切除乳房是乳腺癌治療中的有效方法之一,但是會(huì)導(dǎo)致患者乳房的缺失，使患者的外觀上出現(xiàn)很大的改變。這不僅會(huì)讓患者承受心理上的負(fù)擔(dān),還會(huì)影響他們的生理行動(dòng)，例如身體容易失平衡等。數(shù)據(jù)顯示，1995年乳腺癌術(shù)后乳房再造比例為8%，2013年上升到了41%[1]。還有學(xué)者曾經(jīng)做出調(diào)查[2]調(diào)查顯示，雙側(cè)乳腺全切患者愿意犧牲9年的生命承擔(dān)再造手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),以獲得雙側(cè)乳房重建。

圖片來(lái)源：[1]

       據(jù)日本國(guó)立癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，在所有癌癥種類中，Ⅰ——Ⅳ期乳腺癌的平均五年生存率可以達(dá)到92.2%，在全癌癥種類中的生存率僅次于前列腺癌，其中Ⅰ期乳腺癌的五年生存率可以達(dá)到100%。[3]乳腺癌已經(jīng)不是不治之癥，更多的是術(shù)后對(duì)于生活質(zhì)量的要求。乳房是人體重要的形體器官,若背離了相應(yīng)性別的乳房美學(xué)特征,往往會(huì)產(chǎn)生自卑、失望或羞愧心態(tài),從而影響正常的社交生活。

       目前,主流乳房再造方法有自體皮瓣再造、假體再造、自體皮瓣聯(lián)合假體再造。

       自體皮瓣乳房再造術(shù)后形態(tài)自然、來(lái)源于自體、效果持久,常被認(rèn)為優(yōu)于假體乳房再造。來(lái)源于下腹部皮瓣因其術(shù)后良好的外觀和更低的并發(fā)癥發(fā)生率,已成為臨床醫(yī)師的優(yōu)先選擇。然而,對(duì)于存在腹部手術(shù)史、腹部組織量缺乏、介意腹部瘢痕的患者,腹部皮瓣不能滿足需求。

       假體乳房再造創(chuàng)傷更小、假體工藝更完善、普及度更高、患者中患單側(cè)乳腺癌行雙側(cè)乳房切除術(shù)的趨勢(shì)逐年升高。近年來(lái)脫細(xì)胞真皮基質(zhì)的出現(xiàn)使乳腺癌術(shù)后胸大肌前假體乳房再造成為可能。由于術(shù)中不需剝離胸大肌,減輕了術(shù)后疼痛,提高了患者滿意度。

       自體脂肪移植是一種微創(chuàng)自體移植技術(shù),包括脂肪抽吸、純化、注射3個(gè)過(guò)程。由于來(lái)源于自體、且手術(shù)創(chuàng)傷小,自體脂肪移植很快成為乳房再造的一種極具吸引力的手術(shù)方式。近期研究顯示,自體脂肪移植物不僅表現(xiàn)出體積填充功能,而且存在一定的脂肪再生效應(yīng),這種效應(yīng)尤其表現(xiàn)在經(jīng)歷放射治療的患者,研究認(rèn)為這種效應(yīng)歸功于脂肪移植物中脂肪來(lái)源干細(xì)胞(ADSC)[4]。

圖片來(lái)源：[4]

       棚倉(cāng)健太是現(xiàn)任日本三井記念醫(yī)院整形科部長(zhǎng)，兼任日本癌研有明醫(yī)院整形科醫(yī)師，曾在筑波大學(xué)擔(dān)任了六年的住院醫(yī)師，后成為癌研有明醫(yī)院整形科的醫(yī)生，專攻乳房重建領(lǐng)域，旨在幫助并提供適合每個(gè)患者的重建方法，目前已成為日本權(quán)威的整形外科醫(yī)師。

       整形外科是一個(gè)新的領(lǐng)域，棚倉(cāng)健太的核心工作主要是癌癥治療中的整形修復(fù)環(huán)節(jié)，就是在不得不大范圍切除病灶及其周圍正常組織的時(shí)候，通過(guò)術(shù)前與腫瘤外科醫(yī)生共同討論設(shè)計(jì)，在大范圍切除病灶時(shí)，如何利用肌肉和皮膚，填充到出現(xiàn)組織缺損的部位，修復(fù)肢體的正常形態(tài)。

       厚樸方舟專注海外醫(yī)療，為患者搭建赴日就醫(yī)的橋梁。關(guān)于乳房重建以及其他乳腺癌方面的問(wèn)題可以私信小編。

參考來(lái)源：

[1]PontLP,PafitanisG,CiudadP,etal.Re:national breast reconstruction utilization in the setting of postmastectomy radiotherapy:two-stage implant-based breast reconstruction[J]. JReconstr Microsurg,2017,33(5):e4-4e5.DOI:10.1055/s-0037-1612602.

[2]Sinno H ,Izadpanah A ,Thibaudeau S ,et al. An objective assessment of the perceived quality of life of living with bilateral mastectomy defect[J].Breast,2013,22(2):168-172.DOI:10.1016/j.breast.2012.07.001

[3]http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[4]Mestak O ,Sukop A ,Hsueh YS ,et al. Centrifugation versus puregraft for fatgrafting to the breast after breast-conserving therapy [J].WorldJSurgOncol,2014,12:178.DOI:10.1186/1477-7819-12-178

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