多項(xiàng)證據(jù)表明，多喝水可抑制抗利尿激素釋放，從而改善腎功能。因此，有人建議每天喝8杯水。然而，對(duì)于慢性腎臟病患者來說，多喝水可能沒有什么益處。

近期發(fā)表在JAMA上的一項(xiàng)由英國(guó)和加拿大研究人員共同開展的隨機(jī)臨床研究表明，慢性腎臟病患者每天多喝4~6杯水，并不能延緩腎功能惡化。

該研究納入631例3期腎臟病患者，即估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）30~60 ml/min/1.73 m2，伴微量白蛋白量或大量白蛋白尿。

其中一半受試者被分入水化組，他們被建議多喝水，即每天多喝1~1.5 L（4~6杯），另一半受試者則被分入對(duì)照組，保持正常的飲水量或者每天飲水量減少0.25~0.5 L（1~2杯）。

1年后，研究人員發(fā)現(xiàn)，水化組的eGFR平均降低2.2 ml/min/1.73 m2，與對(duì)照組相比無明顯差別（降幅1.9 ml/min/1.73 m2），說明多喝水并沒有延緩腎功能惡化。

不過，水化組的血漿血管加壓素原水平明顯降低，降幅比對(duì)照組多2.2 pmol/L，提示增加飲水量能明顯抑制抗利尿激素的釋放，對(duì)于平素飲水量本來就少的患者來說更明顯。

另外，水化組的24 小時(shí)尿量和肌酐清除率增幅均明顯高于對(duì)照組，而兩組在尿白蛋白和生活質(zhì)量方面的變化沒有明顯差異。

研究者指出，多喝水對(duì)慢性腎臟病患者的eGFR并未顯示出改善作用，可能原因有：（1）多喝水不能阻止腎功能下降，既往的觀察性研究可能存在混淆因素；（2）多喝水也許本來有改善腎功能的作用，但這項(xiàng)研究不足以證明；（3）水化組的血漿血管加壓素原水平較對(duì)照組明顯降低，要想顯示出對(duì)eGFR的改善作用，可能還需要增加飲水量；（4）1年的隨訪期可能還有點(diǎn)短，需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪來觀察證實(shí)。

在該研究中，受試者平均年齡65歲，男性占63.4%，平均eGFR為43 ml/min/1.73 m2，中位尿白蛋白量為123mg/d。1年隨訪期間，12例患者死亡，其中水化組和對(duì)照組分別有5例和7例，95%的存活者完成1年隨訪。

原始出處：

William F. Clark, et al. Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney Function Decline in Adults With Chronic Kidney Disease: The CKD WIT Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(18):1870-1879.

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