根據(jù)日本國(guó)立癌癥研究中心公布的最新數(shù)據(jù)，胃癌患者5年生存率為75.4%，10年生存率為67.3%[1]，也就是說(shuō)，有將近70%的胃癌患者可以存活十年以上(中國(guó)胃癌5年生存率僅為35.1%[2])。日本是如何實(shí)現(xiàn)如此高的胃癌生存率呢?如何預(yù)約日本胃癌專家進(jìn)行診治呢?

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　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、胃癌超高生存率的背后，離不開(kāi)這些

1、超高的手術(shù)治療技術(shù)

　　手術(shù)是胃癌治療最重要的手段，無(wú)論是早期胃癌患者，還是晚期胃癌患者，都可以在手術(shù)后獲得治愈。即使是暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的胃癌患者，也可以通過(guò)藥物治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)腫瘤的根除!

　　根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，早期胃癌患者通過(guò)規(guī)范的手術(shù)治療后，5年生存率超過(guò)90%，當(dāng)腫瘤局限于黏膜層時(shí)，生存率幾乎為99%;當(dāng)腫瘤局限于粘膜下層時(shí)，生存率為96%。即使是晚期胃癌患者，經(jīng)過(guò)手術(shù)聯(lián)合其他輔助治療后，5年生存率仍可以達(dá)到45.1%[3]。

　　▲胃癌手術(shù)方式，圖源：ganjoho.jp

　　近年來(lái)，以腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為主的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為胃癌治療的重要選擇。此前的多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，無(wú)論是對(duì)于早期胃癌，還是局部晚期胃癌，采用腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤比開(kāi)腹手術(shù)具有更大的益處。

　　今年7月，發(fā)表在JAMA(美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志)子刊的研究證實(shí)，局部晚期胃癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果與開(kāi)腹手術(shù)相差無(wú)幾，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開(kāi)腹手術(shù)。具體數(shù)據(jù)為腹腔鏡根治術(shù)組5年生存率為88.9%，開(kāi)放性根治術(shù)組為88.7%;腹腔鏡根治術(shù)組5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為79.8%，開(kāi)放性根治術(shù)組為81.1%;腹腔鏡根治術(shù)組的遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，開(kāi)放性手術(shù)組為11%。

　　除此之外，轉(zhuǎn)化治療、術(shù)前新輔助治療以及術(shù)后輔助治療的出現(xiàn)可以降低胃癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高手術(shù)治療的效果。

　　日本以精細(xì)的手術(shù)聞名于世界，在胃癌的手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　尤其是日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科的福永哲教授，是腹腔鏡胃癌手術(shù)的開(kāi)拓者和引領(lǐng)者，獨(dú)創(chuàng)“福永術(shù)式”，目前該術(shù)式已經(jīng)作為一種安全的腹腔鏡手術(shù)方式不斷普及開(kāi)來(lái)。在日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院，90%以上的胃癌患者都采用腹腔鏡手術(shù)治療，即使是晚期胃癌患者、90歲高齡老人、肺功能不好等其他醫(yī)生不建議手術(shù)的患者，都可以在福永哲教授的幫助下，通過(guò)手術(shù)治療獲得臨床治愈。

▲福永哲教授

2、個(gè)體化精準(zhǔn)藥物治療

　　(1)靶向治療

　　隨著個(gè)體化精準(zhǔn)治療的發(fā)展，靶向治療成為晚期胃癌患者治療的重要選擇。截止到2022年，HER2抑制劑曲妥珠單抗、Enhertu;VEGFR抑制劑Cyramza以及不限癌種的NTRK抑制劑Larotrectinib、Entrectinib均已獲得日本厚生勞動(dòng)省的批準(zhǔn)，用于晚期胃癌的治療。

　　曲妥珠單抗是成為了第一個(gè)在胃癌上探索成功的分子靶向藥物，用于HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性胃癌?，F(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)表明，曲妥珠單抗聯(lián)合不同化療藥物的一線治療方案使HER2陽(yáng)性胃癌的客觀緩解率(ORR)提高至60%以上，總生存期達(dá)到16.0~20個(gè)月[5]。

　　2020年9月，日本厚生勞動(dòng)省(MHLW)已批準(zhǔn)HER2靶向抗體偶聯(lián)藥物(ADC)Enhertu用于治療HER2陽(yáng)性不可切除性晚期或復(fù)發(fā)性胃癌患者。Enhertu是第一個(gè)也是唯一一個(gè)顯示在先前接受過(guò)化療和抗HER2療法治療的HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性胃癌患者中與化療相比顯著延長(zhǎng)總生存期(中位OS：12.5個(gè)月 vs 8.4個(gè)月)的HER2靶向療法[6]。推薦閱讀：HER2陽(yáng)性胃癌患者迎來(lái)新突破!Enhertu使有效率提高2.59倍

　　Cyramza(雷莫蘆單抗)是一種特異性VEGFR-2抑制劑，雷莫盧單抗單獨(dú)或聯(lián)合紫杉醇用于晚期胃癌、胃食管交界腺癌二線治療已于2014年在美國(guó)、歐盟及日本被批準(zhǔn)[7]。

　　Larotrectinib (Vitrakvi)是一款口服的TRK抑制劑，2019年6月獲得日本批準(zhǔn)上市，用于包括胃癌、胰腺癌、肺癌在內(nèi)的17種實(shí)體腫瘤，成為第一個(gè)正式批準(zhǔn)上市的口服TRK抑制藥物[8]。

　　Entrectinib (Rozlytrek)是一種選擇性酪氨酸激酶抑制劑(TKI)，2019年6月，日本厚生勞動(dòng)省(MHLW)批準(zhǔn)其用于治療NTRK基因融合陽(yáng)性的晚期復(fù)發(fā)實(shí)體腫瘤(胃癌、胰腺癌、肺癌等)成人和兒童患者[9]。

　　(2)免疫治療

　　目前日本常用于治療胃癌的免疫治療藥物為nivolumab(納武單抗，可適用于三線治療以上的晚期胃腺癌患者，也可聯(lián)合化療一線治療不可切除性晚期或復(fù)發(fā)性胃癌)、Pembrolizumab(Keytruda，用于表達(dá)PD-L1的復(fù)發(fā)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者)。

　　ATTRACTION-02研究結(jié)果顯示，Nivolumab(O藥)將胃癌三線以上患者的一年生存率，提高到27.3%(對(duì)照組只有11.6%)，翻了一倍以上;2年生存率提升3倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)比降低38%[10]。

　　KEYNOTE-059研究結(jié)果顯示，Pembrolizumab(Keytruda)緩解率為11.6%，其中PD-L1陽(yáng)性患者與PD-L1陰性患者相比，緩解率(15.5%vs6.4%)和中位緩解時(shí)間(16.3個(gè)月和6.9個(gè)月)都大大提升[11]。

二、如何預(yù)約日本胃癌權(quán)威專家診治

　　日本目前憑借超高的5年生存率已經(jīng)成為世界胃癌治療的權(quán)威，是胃癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的佼佼者，厚樸方舟已深耕多年，具有較強(qiáng)的實(shí)力，豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以及良好的業(yè)界口碑。

　　厚樸方舟成立以來(lái)，一直保持嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)負(fù)責(zé)的態(tài)度，為真正有需要和適合出國(guó)的患者，為患者選擇權(quán)威和值得信賴的大型權(quán)威胃癌治療醫(yī)院和知名專家，提供高質(zhì)量的國(guó)際醫(yī)療支持服務(wù)。

　　特別是疫情期間，厚樸方舟始終為真正有需要的患者保持著出國(guó)看病綠色通道，拒絕大量輕慢癥非必要緊急治療以及終末期不適合出國(guó)治療的患者，為真正有出國(guó)就醫(yī)需求的、適合出國(guó)就醫(yī)的重疾患者提供服務(wù);即使是經(jīng)評(píng)估適合出國(guó)治療的重疾患者，厚樸方舟也會(huì)先安排遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢，讓日本醫(yī)院醫(yī)生與患者及家屬均提前充分溝通，分析診療方向與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以及合理預(yù)期后，再確定醫(yī)院接收和辦理出國(guó)手續(xù)。

　　截止到目前，厚樸方舟已經(jīng)幫助無(wú)數(shù)胃癌患者趕赴日本就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)生存期的顯著延長(zhǎng)：

　　張女士(化名)是一名胃癌患者，為了尋求副作用更低，但是療效更好的療法，張女士聯(lián)系了厚樸方舟，希望能前往日本治療。但在日本治療的過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)PET-CT發(fā)現(xiàn)張女士右側(cè)乳房有腫塊，高度懷疑為乳腺癌!這樣的雙重打擊讓張女士再次陷入低谷，甚至一度有了放棄治療的想法。但經(jīng)過(guò)日本權(quán)威專家的合理治療，張女士不僅實(shí)現(xiàn)了乳腺癌的切除，胃癌的治療也步入正軌!

　　才剛過(guò)花甲之年的張先生(化名)不幸罹患確診胃癌，被告知即使經(jīng)過(guò)治療也只有30%-40%的五年生存率。聽(tīng)到這樣的消息張先生不但沒(méi)有氣餒，反而決心要與胃癌抗?fàn)幍降?。在了解到張先生的訴求后，厚樸方舟就安排了日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院的消化·微創(chuàng)外科教授福永哲進(jìn)行診治，提高生存率!目前在福永哲教授精湛的腹腔鏡手術(shù)技巧下，張先生的胃部腫瘤已經(jīng)完成切除，且術(shù)中出血量?jī)H有30ml。

　　經(jīng)歷過(guò)兩次乳腺癌手術(shù)的方女士(化名)不幸確診胃癌，為了確定最佳治療方案，厚樸方舟為方女士預(yù)約了日本胃癌外科專家福永哲教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。福永哲教授詳細(xì)評(píng)估了方女士的病情，為她量身定制了一系列治療方案，治療后5年生存率最高為70-80%。

　　... ..

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為胃癌患者預(yù)約日本專家診治，量身定制治療方案。

　　另外，隨著疫情變動(dòng)，日本入境政策也會(huì)隨之變動(dòng)，如有赴日就醫(yī)的需求，應(yīng)盡量積極開(kāi)展赴日醫(yī)療簽證的辦理，密切關(guān)注入境政策的變化。另外，疫情期間申請(qǐng)流程及資料較之前稍有出入，為保證申請(qǐng)的通過(guò)率，您可以將資料遞交給厚樸方舟來(lái)辦理。如果希望了解更多胃癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專家診治的，歡迎撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

參考來(lái)源：

[1]  ［新たな治療法と１０年生存率］：予防にも?共生にも　スタデ?！·螭韦长?。2021｜がん情報(bào)サポートあきた

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3] Predictors of overall survival after surgery in gastric cancer patients from a Latin-American country

[4]Long-Term Outcomes of Laparoscopic Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: The KLASS-02-RCT Randomized Clinical Trial | Journal of Clinical Oncology

[5] Yue YU, Aiping ZHOU, Yixin ZENG. Advances in the treatment for HER2-positive advanced gastric cancer. CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY, 2017, 44(2): 59-63.

[6] ENHERTU? approved in Japan for the Treatment of Patients with HER2 Positive Metastatic Gastric Cancer

[7] FDA approves Enhertu for gastric cancer subset

[8] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[9] FDA Approves Genentech’s Rozlytrek (entrectinib) for People With ROS1-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and NTRK Gene Fusion-Positive Solid Tumors

[10]ChenLT,SatohT,RyuMH,ChaoY,KatoK,ChungHC,ChenJS,MuroK,KangWK,YehKH,YoshikawaT,OhSC,BaiLY,TamuraT,LeeKW,HamamotoY,KimJG,ChinK,OhDY,MinashiK,ChoJY,TsudaM,SameshimaH,KangYK,BokuN.Aphase3studyofnivolumabinpreviouslytreatedadvancedgastricorgastroesophagealjunctioncancer(ATTRACTION-2):2-yearupdatedata.GastricCancer.2020May;23(3):510-519.doi:10.1007/s10120-019-01034-7.Epub2019Dec20.PMID:31863227;PMCID:PMC7165140.

[11] JapanMinistryofHealth,LaborandWelfareApprovesOpdivo(nivolumab)fortheTreatmentofPatientswithUnresectableAdvancedorRecurrentGastricCancerWhichHasProgressedAfterChemotherapy

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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