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《柳葉刀》:一次腸鏡可保平安,這些人盡快去做檢查!
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2020-07-28 作者:厚樸方舟
95%的腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來,腸道息肉從良性發(fā)展到惡性,一般需要15-20年時(shí)間。如果能在早期發(fā)現(xiàn),用腸鏡實(shí)施切除之后,生存率可達(dá)到90%以上。
結(jié)腸鏡檢查還有一個(gè)巨大的優(yōu)點(diǎn)是,一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉,或者小腫瘤,要么可以立即切除,要么可以順便取活檢。大量的研究表明,結(jié)腸鏡的篩查敏感性高達(dá)90%以上。
《柳葉刀》:一次腸鏡檢查可使17年內(nèi)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低30%!
知名臨床醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的研究表明,一次腸癌篩選檢查可以使發(fā)生腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低超過三分之一,并且可以挽救無數(shù)的生命。
這項(xiàng)研究歷時(shí)近20年,是由英國(guó)的多家研究機(jī)構(gòu)資助的。研究發(fā)現(xiàn),用乙狀結(jié)腸鏡檢查大腸的下半部分可以預(yù)防35%的發(fā)生在這個(gè)部位的腸癌,挽救41%的患者的生命。
該研究跟蹤隨訪了17萬(wàn)多人,平均隨訪時(shí)間超過17年,其中4萬(wàn)多人接受了腸鏡檢查。這是目前歷時(shí)較長(zhǎng)的關(guān)于腸鏡檢查是否可以有效預(yù)防腸癌的研究。
使用腸鏡篩查可以發(fā)現(xiàn)腸壁上的小息肉,如果不進(jìn)行治療,息肉可能發(fā)生癌變,而在腸鏡檢查期間發(fā)現(xiàn)并切除息肉可以避免它發(fā)展為癌癥。
英國(guó)癌癥研究所的腸道篩查專家,文章的主要作者倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的Wendy Atkin教授說:“我們知道腸道檢查對(duì)老年人有非常大的好處。雖然沒有任何篩查是沒有任何劣勢(shì)的,這項(xiàng)研究表明腸鏡檢查可以至少在17年里有效地減少癌癥死亡。腸癌是可以預(yù)防的,而用腸鏡篩查腸癌是減少腸癌的一個(gè)很好的方法,因此在有條件的情況下,不應(yīng)該錯(cuò)過這么好的機(jī)會(huì)檢查一下自己的腸道?!?/p>
《內(nèi)科學(xué)年鑒》:一次腸鏡可使患癌風(fēng)險(xiǎn)可降低72%!
早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠降低結(jié)直腸癌的死亡率。近期發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一項(xiàng)大型研究證實(shí)了這一點(diǎn)——結(jié)腸鏡檢查能拯救生命。
該研究觀察了大約25000位患者,他們所在的醫(yī)療體系普遍使用結(jié)腸鏡檢查,是50歲及以上的患者的主要篩查方法,因?yàn)檫@個(gè)年齡群體的結(jié)直腸癌患病率處于平均水平。
在這群研究對(duì)象中,2002年~2008年期間近20000名患者沒有患癌癥。大約5000名患者被診斷出結(jié)直腸癌,在2010年死于癌癥。
研究分析發(fā)現(xiàn),那些死于癌癥的患者很大部分都沒有進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。對(duì)比過去20年的篩查歷史發(fā)現(xiàn),結(jié)腸鏡檢查與死亡率降低61%有關(guān),其中右側(cè)結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了46%,左側(cè)癌癥降低了72%。
這22種情況必須行結(jié)腸鏡檢查!
(1)有便血、黑便等癥狀者,或長(zhǎng)期大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。
(2)大便有黏液、膿血者。
(3)大便次數(shù)多、不成形,或腹瀉者。
(4)近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者。
(5)大便變細(xì)變形者。
(6)長(zhǎng)期腹痛、腹脹者。
(7)不明原因的體重減輕、消瘦者。
(8)不明原因的貧血者。
(9)不明原因的腹部包塊,需明確診斷者。
(10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者。
(11)長(zhǎng)期的慢性便秘,久治不愈者。
(12)慢性結(jié)腸炎,長(zhǎng)期服藥,久治不愈者。
(13)懷疑結(jié)腸腫瘤,但鋇灌腸X線檢查陰性者。
(14)腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚,需要排除結(jié)直腸癌者。
(15)下消化道出血,可找到出血病灶,確定出血原因,必要時(shí)可鏡下止血。
(16)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。
(17)結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個(gè)月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻,結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸,則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查,以明確其它部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。
(18)已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉,需在結(jié)腸鏡下切除者。
(19)結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高-級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。其它的息肉建議一般每12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性,則3年后再?gòu)?fù)查。
(20)有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。
如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒有任何癥狀或不適,也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。
大量的研究證明:如果有一人得了結(jié)直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。
(21)有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。
(22)40歲以上的人,尤其是長(zhǎng)期高蛋白、高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者,盡量常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。
特別提示:便血不要當(dāng)成痔瘡!
1. 便血≠痔瘡
痔瘡的發(fā)病率很高,而便血又是痔瘡常見的臨床表現(xiàn),所以很多人認(rèn)為便血都是痔瘡引起的。這種觀點(diǎn)是極其錯(cuò)誤的,因?yàn)楹芏嗥渌募膊∫部梢鸨阊?,如結(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。
2. 便血是結(jié)直腸癌主要的臨床表現(xiàn)
便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見癥狀,因而單純地根據(jù)便血無法明確真正的病因。反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查,以免延誤診斷。
3. 痔瘡不會(huì)引起直腸癌,但是痔瘡可以同時(shí)伴發(fā)直腸癌
痔瘡是一種良性疾病,是不會(huì)演變成直腸癌的,但是得了痔瘡的患者同時(shí)也可能得直腸癌。應(yīng)當(dāng)高度引起重視。
4. 痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌
痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血,有一些患者因?yàn)橛兄摊彶∈?,所以,只要一有便血就認(rèn)為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會(huì)有所好轉(zhuǎn),但是一段時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)便血,反復(fù)發(fā)作,久治不愈。
此時(shí),應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查,以便排除結(jié)直腸癌的可能性。
參考文獻(xiàn):
[1]Atkin W, Wooldrage K, Parkin DM, et al. Long term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening after 17 years of follow-up: the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10076):1299-1311. doi:10.1016/S0140-6736(17)30396-3
[2]Kahi CJ, Pohl H, Myers LJ, Mobarek D, Robertson DJ, Imperiale TF. Colonoscopy and Colorectal Cancer Mortality in the Veterans Affairs Health Care System: A Case-Control Study. Ann Intern Med. 2018;168(7):481-488. doi:10.7326/M17-0723
來源:胃腸病
厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!
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