【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2015-10-22 作者：厚樸方舟
重離子射線的大特點(diǎn)是可對(duì)傳統(tǒng)的輻射治療方法難以取得效果的癌癥產(chǎn)生了良好的治效果果。究其原因：一是重粒子射線對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力比X射線強(qiáng)；二是能使人體組織保持正常，比X射線不受威脅。重粒子射線治療方法主要用于治療局部惡性腫瘤，尤其是用傳統(tǒng)方法難于痊愈的疾患。目前，對(duì)部分疾患已經(jīng)取得了能夠與手術(shù)相當(dāng)?shù)某晒?，可以說(shuō)給患者的治療提供了更廣泛的選擇。
（1）頸部腫瘤
? ? ? 目前治療主要以組織學(xué)上傳統(tǒng)放效果果較差的腺癌、腺樣囊腺癌、惡性黑色瘤為主，I/II期臨床試驗(yàn)結(jié)果已證實(shí)重粒子線治療頭頸部腫瘤的效果肯定。在保證靶區(qū)高劑量覆蓋的同時(shí)亦大量減少了腮腺、脊髓和腦干的受量，因而獲得了比IMRT更集中的劑量分布。對(duì)腺癌、腺樣囊腺癌、惡性黑色瘤的總局部控制率高達(dá)80-90%，5年生存率在44～67%之間，較常規(guī)放療可獲得更高的疾病控制率而毒副作用更小。
（2）顱底腫瘤
? ? ? 由于顱底腫瘤手術(shù)切除很難完全清除瘤組織，需要放射治療作為輔助治療。但由于腫瘤組織?？拷暖焺┝肯拗茋?yán)格的關(guān)鍵組織器官，顱底脊索瘤和軟
骨肉瘤的放療很具挑戰(zhàn)性。目前臨床上主要通過(guò)傳統(tǒng)的外科手術(shù)和平均劑量為60Gy的常規(guī)光子放療結(jié)合來(lái)治療該腫瘤，但其5年無(wú)進(jìn)展生存率很低。因此選擇可使靶區(qū)獲得更高劑量的帶電粒子放療是這類腫瘤治療的希望。盡管目前尚無(wú)關(guān)于重粒子和傳統(tǒng)放療的隨機(jī)臨床對(duì)比試驗(yàn)，但該分析研究指出顱底腫瘤尤其是脊索瘤患者行重粒子治療后有望獲得比傳統(tǒng)放療更好的5年局部控制率以及長(zhǎng)期生存率。
? ? ? 早期非小細(xì)胞
肺癌選擇的治療方法是手術(shù)切除癌組織，對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者則予以放療。回顧性研究表明該病行常規(guī)放療的效果并不理想。研究者們嘗試多種方法如采用X線立體定向放療，粒子放療等來(lái)改善效果，并取得了一定的成果。日本放醫(yī)研報(bào)道了127名NSCLC患者經(jīng)總劑量為72GyE的重粒子線治療后，3年的局部控制率為91.5%。5年的總生存率和疾病專項(xiàng)生存率分別為45.3%和67.0%。T1期患者的局部控制率和5年生存率與T2期患者有顯著差異，說(shuō)明T分期是影響預(yù)后的重要因素。未觀察到明顯的毒性反應(yīng)。說(shuō)明對(duì)早期NSCLC,重粒子治效果果與手術(shù)效果相當(dāng)。尤其適合不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者，可望提高患者的生存質(zhì)量。
（4）肝細(xì)胞癌
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肝癌對(duì)常規(guī)放療抗拒，伴
肝硬化、肝功能異常時(shí)放療可能還會(huì)加重肝臟損傷。現(xiàn)有的數(shù)據(jù)表明：對(duì)于腫瘤直徑3-125px，單發(fā)的
肝癌患者采用重粒子治療的結(jié)果，1年，3年及5年總生存率分別為94%，81%和75%。而在相同的腫瘤大小的病例，肝部分切除術(shù)后的1年，3年，5年總生存率為95%，80%及66%。說(shuō)明對(duì)單發(fā)的直徑在125px以下的
肝癌，重粒子治效果果與手術(shù)效果相當(dāng)，是不受威脅且有效的，將有可能取代其它治療手段。
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前列腺癌是重粒子治效果果較好的一種腫瘤。
前列腺癌是用重粒子射線治療的諸多癌癥中局部控制較好的一種。通過(guò)對(duì)188名接受治療后半年以上的患者分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有一名患者出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)情況，該成績(jī)與進(jìn)行手術(shù)所取得的成績(jī)是一樣的。從目前的狀況來(lái)看，幾乎沒(méi)出現(xiàn)過(guò)對(duì)直腸或尿道產(chǎn)生損害的情形，不進(jìn)行手術(shù)卻能夠取得與手術(shù)同樣的治效果果。
? ? ? 骨和軟組織
肉瘤是在兒童中發(fā)生率較高的腫瘤，一般對(duì)放射線治療不夠敏感。因此臨床上為達(dá)到治療目的常需大劑量放療。橫紋肌
肉瘤是較常見(jiàn)的軟組織
肉瘤，常發(fā)生于頭頸部和消化系統(tǒng)。腫瘤周邊部位由于存在大量對(duì)放射線敏感的組織器官而導(dǎo)致放療困難。盡管目前IMRT治療頭頸部橫紋肌
肉瘤已獲得良好效果，但重粒子治療因?qū)φ＝M織損傷小有望取代IMRT成為該病放療方法的選擇。日本放醫(yī)研共收治421例患者。3年及5年局部控制率為84%，而3年及5年生存率分別為68%和49%。在顱底部以外發(fā)生的脊索瘤79例，5年局部控制率和生存率分別為96%和81%。分析認(rèn)為，骨和軟組織
肉瘤是較適合重粒子治療的腫瘤的一種。對(duì)高齡患者以及手術(shù)治療可能損傷機(jī)體機(jī)能較嚴(yán)重的病例重粒子治療無(wú)疑會(huì)給他們帶來(lái)福音。
? ? ? 手術(shù)后盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)是影響
直腸癌愈后的重要因素。盡管隨著手術(shù)方法的改進(jìn)和術(shù)后實(shí)施綜合治療，
直腸癌手術(shù)后局部復(fù)發(fā)率呈下降趨勢(shì)，但其術(shù)后復(fù)發(fā)率仍高達(dá)20%。對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)又不能手術(shù)切除的病例采用傳統(tǒng)的放射治療，3年生存率只有10%左右。研究表明采用重粒子治療后，其3年局部控制率位90%，3年及5年生存率為64%和42%。沒(méi)有出現(xiàn)明顯的急慢性毒副作用。證實(shí)重粒子治效果果與手術(shù)治療相媲美，而且遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于放射治療。
? ? ? 僅以用傳統(tǒng)的治療方法很難痊愈的腫瘤為對(duì)象進(jìn)行治療試驗(yàn)。試驗(yàn)證明對(duì)該種擴(kuò)散性腫瘤具有良好的治效果果。但照射劑量用到什么程度才可以減輕消化道的有害反應(yīng)是尚待解決的課題。
目前具有能將重離子治療技能應(yīng)用于腫瘤治療的是美國(guó)、德國(guó)、日本，中國(guó)還在研究當(dāng)中。其中以日本和德國(guó)的技能較為成熟，這兩個(gè)國(guó)家的重離子治療已達(dá)到成熟應(yīng)用水平，為國(guó)際先進(jìn)，累計(jì)治療病例已達(dá)近萬(wàn)名。
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