? ? ? ?在圣瑪麗安娜醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行的腦腫瘤手術(shù)一年約有370例，主要包括以下6個主要類型的疾?。海?）腦腫瘤（2）腦血管病變（3）功能障礙（4）脊椎·脊髓疾?。?）頭部外傷（6）小兒先天畸形等。
? ? ? ?腦腫瘤摘除手術(shù)約有70例，采用前沿技能如喚醒下手術(shù)、術(shù)中磁共振等方法治療惡性腦腫瘤，治療的效果也很好。術(shù)中使用電生理監(jiān)測手術(shù)治療良性腦腫瘤的技能也趨于成熟。之前腦深部、顱底腫瘤的摘除技能非常困難，如今治療技能也在提高。
? ? ? ?大腦血管障礙蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的腦動脈瘤的治療約有40例，開顱手術(shù)、動脈瘤線圈閉塞的血管內(nèi)治療等技能的治療經(jīng)驗也很豐富。并充分利用栓塞和旁路手術(shù)治療其他的腦動靜脈異常和煙霧病。我們與神經(jīng)內(nèi)科合作治療腦內(nèi)出血和缺血性腦血管障礙，致力于急性期治療和早期病愈。引進(jìn)神經(jīng)內(nèi)視鏡技能治療小兒畸形疾病如腦積水。2017年4月開設(shè)癲癇門診部，除了特色門診癲癇部以外，腦腫瘤、下垂體、小兒神經(jīng)、腦積水等疾病的治療也有各個領(lǐng)域的專家。
治療方法：
概要
? ? ? ?腦血管內(nèi)治療是一種新的手術(shù)方法，可以從血管內(nèi)部接觸腦部疾病，而不會切割皮膚或切開顱骨。較初的腦血管成像，是從使用導(dǎo)管和造影劑檢查大腦血管而開發(fā)的外科技能。由于整個身體的血管都通過主動脈相連，如腳和肘部的內(nèi)側(cè)的血管，插入粗血管通過穿過所述主體的表面附近的導(dǎo)管，則可以通過主動脈到大腦的血管（我們將進(jìn)行心臟以及心臟的導(dǎo)管檢查）。在手術(shù)過程中，將較窄的血管插入導(dǎo)管進(jìn)行檢查，進(jìn)入病變部位（頸部和頭部血管），使用各種工具和化學(xué)藥劑治療各種疾病。自20世紀(jì)90年代以來，隨著諸如導(dǎo)管等工具的改進(jìn)，迅速蔓延，目前在日本每年進(jìn)行一萬多次腦血管內(nèi)治療。
? ? ? ?血管內(nèi)可以治療很多疾病，主要是使用金屬線圈·粘合劑等阻止病變的手術(shù)，以防止出血（腦動脈瘤，腦血管畸形等） 并且手術(shù)擴(kuò)大了縮小的血管以改善血流量并防止腦梗塞。
手術(shù)
? ? ? 這種治治療方法的優(yōu)點在于與一般的外科手術(shù)的開顱手術(shù)相比，患者受到的極少的侵入。即使是治療對于開顱手術(shù)治療非常困難的腦的中心部分，使用這種治治療方法大腦周邊也很少會受到影響，總的住院時間也短。雖然通常是通過全身麻醉來完成的，但局部麻醉也是可以的，對于麻醉有危險的老年人和心肺不好的老年人來說，這是一種非常有用的方法。
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目標(biāo)疾病
? ? ? 治療對象為腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、硬膜動靜脈痿等出血性病變、頭頸部血管狹窄癥（血管狹窄部分的血流變差，小的血塊堵塞了外周血管，引起腦梗塞）等主要疾病。除了腦腫瘤手術(shù)之外，還可以應(yīng)用于營養(yǎng)血管防止手術(shù)期間的出血和閉塞，治療由于血管畸形和創(chuàng)傷引起的鼻出血。血管內(nèi)手術(shù)治療脊髓血管病變也是可行的。手術(shù)中使用的導(dǎo)管和線圈等工具近年來發(fā)展顯著，治療的疾病范圍也在擴(kuò)大。
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并發(fā)癥
? ? ? ?這種治療方法的主要并發(fā)癥之一是血管血栓（血塊）。要插入用于固定病變的金屬線圈或?qū)Ч軐θ梭w而言是異物，血液可以附著在上面形成血栓，或者原本附著到血管壁的血栓被導(dǎo)管剝離，使血管阻塞。為了防止這種并發(fā)癥，我們使用了一種在手術(shù)中防止血液凝固固化的藥物，但相反，對于那種藥物，從肘部或腳部底部的血管被刺傷的地方也可能會出血。此外，當(dāng)手術(shù)中的病變?nèi)缒X動脈瘤出血時，如果不能控制血管內(nèi)的出血，則必須切換至開顱手術(shù)。近年來，公布了直接切除手術(shù)的比較研究結(jié)果，手術(shù)中的并發(fā)癥包括腦動脈瘤和頸部血管狹窄，但結(jié)果表明，常規(guī)血管內(nèi)治療被證明是一個有用的治療。除了這些并發(fā)癥，對造影劑和金屬的過敏可能是一個問題，但是造影劑嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率據(jù)說約為0.04％。
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主題
腦動脈瘤相關(guān)
? ? ? 腦動脈瘤的破裂將引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，再出血是致命的，如果在醫(yī)院里可能進(jìn)行手術(shù)的情況下要進(jìn)行防止再出血的手術(shù)。傳統(tǒng)的清除腦動脈瘤的選擇是開顱手術(shù)，但是在2002年在柳葉刀發(fā)表的論文中，開顱手術(shù)和血管內(nèi)治療各治療的1000名患者中，血管內(nèi)治療腦動脈破裂的患者1年后的生活能力更好。這是以歐洲醫(yī)院為中心的研究，不一定適用于日本，但已經(jīng)表明，血管內(nèi)治療的術(shù)后治療較好。
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頸部頸動脈狹窄相關(guān)
? ? ? 頸動脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是“頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)”（以下稱之為CEA），近年來，通過將稱為支架的圓柱形金屬放置在患者中進(jìn)行手術(shù)來擴(kuò)張血管，被認(rèn)為具有高度的手術(shù)風(fēng)險。

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