日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院
日本國立癌癥研究中心成立于1962年，是日本癌癥治療的國立醫(yī)療機構(gòu)。研究開發(fā)并普及克服癌癥的新型醫(yī)療技能，并將所掌握的醫(yī)療信息積極與國內(nèi)外共享。該院是亞洲較早引進醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)，也是世界上第二家開始臨床應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)。豐富的質(zhì)子治療的臨床經(jīng)驗居世界前列。而且該院科研實力雄厚。
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放射治療并不是治療肝癌的主流，因為人們認為到目前為止輻射對肝臟的影響一直很大。然而，由于質(zhì)子治療是一種可以不受威脅地對僅部分肝臟施加極強輻射的技能。
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1.如果肝功能良好，則適用于手術(shù)
2.我不能操作肝功能的問題
3.它不會成為穿刺治療的指征
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質(zhì)子束是否可以不受威脅地應(yīng)用于肝臟，
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1.整個肝臟需要有多少百分比的質(zhì)子束（癌癥擴散）
2.患者的肝功能有多少依然存在
3.胃，十二指腸，大腸是否與癌癥有關(guān)
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適應(yīng)質(zhì)子束治療方法
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具體而言，以下人員有資格接受質(zhì)子治療：
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治療前，通過血液檢查測量血液中膽紅素，白蛋白，凝血酶原的值，并根據(jù)接受ICG檢查的結(jié)果進行判斷。
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ICG檢查是一種肝功能檢查，靜脈注射特殊色素，并在連接到指尖的機器上測量色素的血液濃度變化約15分鐘。
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15分鐘后檢查值（％）越低意味著肝功能越好。
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1.癌癥局限于肝臟的一部分
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2.如果ICG 15分鐘值為20％或更低（肝功能良好），可以在整個肝臟的40％至50％或更低的照射范圍內(nèi)進行治療（見下圖）
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3.如果ICG15分鐘50％至20％，白蛋白和膽紅素，如果滿足（凝血酶原的值Child-Pugh分級A級）的約40％的總肝照射范圍的可治療的30％。除此之外（B類）全肝的20％或更少（較低的數(shù)字）
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4.如果存在沒有腹水或肝功能衰竭癥狀的腹水，則質(zhì)子束在體內(nèi)停止的位置將不會是恒定的，并且不可能進行準確的治療。此外，不建議患有肝功能衰竭癥狀（黃疸，手顫抖，意識障礙等）的人因為癥狀惡化的風險（見下圖）
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5.如果ICG 15分鐘值超過50％的肝功能下降，質(zhì)子束治療經(jīng)常引起嚴重的肝功能衰竭，因此不建議使用。
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6.當質(zhì)子束照射到胃，十二指腸，小腸，大腸時，存在深度潰瘍或出血的危險。因此，對于與胃腸道接觸的腫瘤，基本上沒有質(zhì)子治療的跡象。
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原則上，如果腫瘤與胃（左圖）或結(jié)腸·十二指腸（中間·右圖）接觸則不會應(yīng)用。
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然而，如果進行手術(shù)以在腫瘤與胃或腸之間插入脂肪，則可以進行治療。這種治療方法并非適用于所有人，因此請事先咨詢醫(yī)生。
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不適用于質(zhì)子治療的肝癌類型
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除上述以外，以下事項不適用于質(zhì)子治療：
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1.門靜脈左側(cè)和右側(cè)頻繁發(fā)生的癌癥，未成為穿刺治療指征的癌癥
2.由于機械限制，10厘米以上的腫瘤可能無法治療。
3.肝癌外轉(zhuǎn)移的肝癌（肺，骨骼，淋巴結(jié)等）
4.肝臟神經(jīng)節(jié)和中，中膽管癌（具有不同于肝癌的特性）
5.多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移（肝癌轉(zhuǎn)移，如胃癌，結(jié)腸癌，乳腺癌）
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質(zhì)子束治療方法
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肝臟是一種隨呼吸移動的器官。出于這個原因，用使用一種特殊的激光設(shè)備觀察到的呼吸的狀態(tài)，然后用“呼吸門控照射方法”，只有當呼氣照射處理。為了檢查癌癥每次是否處于相同位置，每次使用X射線透視圖像檢查肝臟的位置。
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在這種情況下，需要通過預(yù)先刺針來在癌癥周圍嵌入2至3個“金標記”。
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使用同樣的程序上面的“穿刺治療方法”所描述的這種操作，會做的專家，是不受威脅的，因為你的時間工作在短期內(nèi)需要比穿刺治療比較簡單。
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黃金標記將繼續(xù)被關(guān)押在肝一生，但這個標記不具有危害患者的健康，在過去，因為它是由純金的報告。
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基本上，每天一次，每周五次（周一至周五），我們會從20次/ 2周由總共10次接受4周的治療。
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治療狀況
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治療時沒有疼痛或發(fā)熱的感覺。很少發(fā)生惡心和食欲不振。
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只有當腫瘤接近肝臟表面并且無法幫助向皮膚施加高劑量時，在治療期間可能發(fā)生強烈的皮炎，并且此后皮膚可能變硬或發(fā)癢數(shù)年。然而，直到現(xiàn)在，還沒有導(dǎo)致皮膚潰瘍和肋骨骨折的病例。
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治療結(jié)果
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治療開始前
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質(zhì)子束治療的劑量分布
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在國家癌癥研究中心東部醫(yī)院，到2007年7月治療了60例原發(fā)性肝細胞癌患者。
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有24人接受了初始治療，36人作為復(fù)發(fā)后的治療。腫瘤大小平均為4.5厘米，較多10厘米。
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雖然誰質(zhì)子束治療后復(fù)發(fā)有沒有3年生存率人是18％，通過治療復(fù)發(fā)，如無線電波或動脈栓塞治療又可以得到，那些誰，他活著三年后56％是的。用質(zhì)子束照射的部分中的腫瘤保持在其消失或收縮的狀態(tài)，概率為90％。
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接受質(zhì)子治療作為靠前次治療的患者3年后不會復(fù)發(fā)生存率為35％，總生存率為67％。對于復(fù)發(fā)后接受質(zhì)子治療的患者，分別為7％和52％。
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這是誰已經(jīng)總肝癌的約5％左右被選中的人獲得的數(shù)據(jù)，在這些情況下，質(zhì)子治療結(jié)果常規(guī)肝動脈栓塞或肝移植 的治療方法是不存在的它與手術(shù)結(jié)果相當，可以說繼續(xù)研究的重要性在未來非常大。
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