近些年來，質(zhì)子重離子治療因具有精準(zhǔn)靶向腫瘤病灶、殺傷力強、對身體的損傷小等特點，越來越受到廣大癌癥患者的關(guān)注和認(rèn)可，已經(jīng)成為癌癥治療的重要手段。據(jù)PTCOG (國際離子治療聯(lián)合會)發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2019年底，全球共有259,903例患者接受了離子治療，其中接受質(zhì)子治療的患者222,178例，占總數(shù)的85.5%，接受碳離子治療的患者34,138例，占總數(shù)的13.1%，其余患者接受了He離子(2,054例)、Pion離子(1,100例)和其他離子治療(433例)。

▲全球接受質(zhì)子重離子治療的患者數(shù)據(jù)(圖源PTCOG官網(wǎng))

那么，質(zhì)子重離子到底是怎么一回事?哪些患者適合這類治療方式?

走進(jìn)質(zhì)子重離子治療

放射治療是癌癥治療領(lǐng)域的傳統(tǒng)三大治療方法之一，在腫瘤根治、局部治療、姑息治療等各個方面都廣泛應(yīng)用。

傳統(tǒng)放療應(yīng)用的如X射線或γ射線，都屬于光子放療。這種放療的基本原理是光子從外界接近身體表面，之后能量逐步衰減。因此對于藏在人體內(nèi)部的腫瘤，要想“吃到”足量射線能量，意味著射線從體表走到腫瘤病灶，再從病灶離開的這條路上，無辜的正常組織會吃到很多能量，因此出現(xiàn)各種放療后的副作用。

▲圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

正因如此，醫(yī)學(xué)界不斷開發(fā)各種更加精準(zhǔn)、副作用更小的光子“精準(zhǔn)放療”技術(shù)。比如調(diào)強放療、伽馬刀、TOMO刀、速鋒刀、射波刀等。

而質(zhì)子重離子這類粒子，在被特定的加速設(shè)備加速到大約0.7倍光速后轟入人體，會產(chǎn)生“布拉格峰效應(yīng)”，簡單說就是進(jìn)入人體時能量小，達(dá)到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小。

▲圖中綠色為質(zhì)子線，紅色為重離子線，紫色為x線，圖源：日本QST醫(yī)院

不僅如此，對于一些常規(guī)放療不敏感的腫瘤，由于能量更強大，質(zhì)子重離子治療也能有良好的效果。

質(zhì)子和重離子都是放射治療，有何不同?

首先，從放射生物學(xué)來說，質(zhì)子射線的能級可以打亂腫瘤細(xì)胞的DNA單鏈，使得腫瘤細(xì)胞修復(fù)困難，而重離子射線的能級可打斷腫瘤細(xì)胞的DNA雙鏈，使被照射腫瘤細(xì)胞死亡，對于部分抗拒光子甚至質(zhì)子射線的腫瘤有著更好的效果。殺傷力顯然重離子更大，不過這也意味著，重離子治療對正常組織的損傷，可能會比質(zhì)子治療高一些，在穿透腫瘤組織后，還會殘留一部分能量給到病灶后方的組織。

▲圖源：日本QST醫(yī)院

此外，質(zhì)子重離子治療的次數(shù)也不相同，相比質(zhì)子治療，重離子治療的次數(shù)更少、療程更短，幾天即可完成治療。而質(zhì)子治療，則需要幾周的時間。

那么，質(zhì)子治療和重離子治療哪種更好呢?在個體治療過程中，射線類型的選擇需視患者病情而定，每一位患者的病情不同，適合的射線類型也不同。

哪些腫瘤適合質(zhì)子重離子治療?

雖然質(zhì)子重離子治療無疑是當(dāng)前技術(shù)水平下，更理想的放射治療選擇，但是質(zhì)子重離子治療也并非包治百病。

作為一種局部治療手段，目前質(zhì)子重離子的適應(yīng)范圍多數(shù)還是未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的實體瘤，包括淋巴瘤(有影像可見病灶)、腦腫瘤(顱底)、頭頸部腫瘤(肉瘤)、縱隔腫瘤(早期食管癌)、肺癌(非小細(xì)胞)、腎盂癌/輸尿管癌/膀胱癌、肝癌(單發(fā)/位于相鄰區(qū)域)、胰腺癌、直腸癌盆腔復(fù)發(fā)、前列腺癌在內(nèi)的腫瘤，均可進(jìn)行質(zhì)子重離子治療。

▲重離子治療適應(yīng)癥,圖源：日本QST醫(yī)院官網(wǎng)

從年齡角度看，質(zhì)子重離子治療非常適合兒童，適合幾乎所有年齡段的兒童，因為這種治療方式可以給兒童提供更好的發(fā)育前景。

尤其是對腦瘤患兒，如果符合適應(yīng)癥，通過使用這種治療方法，可以大幅減少放療的放射性沉積，很好地控制兒童關(guān)鍵腦區(qū)的輻射劑量，對兒童正在發(fā)育的健康腦組織更為有利。(了解更多可閱讀：兒童實體腫瘤放療的金標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)子治療)

▲重離子治療機(jī)，圖源：日本QST醫(yī)院

另外，對于無法耐受(或主觀拒絕接受)手術(shù)的患者，質(zhì)子重離子治療也具有明顯優(yōu)勢。

需要注意的是，對于血癌類(如白血病)患者、胃腸等空腔臟器癌癥患者、已經(jīng)發(fā)生多處遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的癌癥患者，暫不適合質(zhì)子重離子治療。

質(zhì)子重離子治療發(fā)展現(xiàn)狀

自1946年質(zhì)子治療頭次被提出后，世界各國紛紛在加速器物理實驗室內(nèi)開展一些研究探索不同粒子束的臨床試驗。近些年來，質(zhì)子重離子治療也有了飛速的發(fā)展。

截至2020年5月，根據(jù)PTCOG官網(wǎng)統(tǒng)計，全球共有98家已運營的質(zhì)子重離子治療中心，其中質(zhì)子治療中心86家，重離子治療中心6家，質(zhì)子/重離子治療中心6家。(了解更多可閱讀：2020新版全球質(zhì)子重離子治療中心匯總出爐，這張表總結(jié)全了!)

質(zhì)子重離子治療無疑成為廣受矚目的放療技術(shù)，為越來越多的癌癥患者帶來了新的希望。日本作為世界較早開展質(zhì)子重離子治療的國家，目前在質(zhì)子重離子治療領(lǐng)域也有了新的突破，目前，日本有17家醫(yī)院引進(jìn)了質(zhì)子治療設(shè)備，6家醫(yī)院引進(jìn)重離子治療設(shè)備，另有1家能同時提供質(zhì)子和重離子治療。截至2018年，登記治療的患者數(shù)超過50,000例。

為了讓更多腫瘤患者受益于質(zhì)子重離子治療，厚樸方舟與包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院、日本群馬大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威的質(zhì)子重離子治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為腫瘤患者預(yù)約質(zhì)子重離子治療醫(yī)院，制定合理的治療方案，有需要的朋友可以撥打熱線400-086-8008與我們聯(lián)系。

參考來源：

[1]PTCOG官網(wǎng)

[2]筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[3]日本QST醫(yī)院官網(wǎng)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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