與成人癌癥不同，兒童腫瘤治療的效果顯著。但是，兒童患者也面臨著許多顯著的長期副作用，比如罹患繼發(fā)性癌癥風險增加、無法恢復的智力障礙等。而質子治療的出現，改變了這一現狀。質子治療可以限制和減少對健康組織和器官的輻射劑量，同時為癌癥病灶提供無進展生存劑量，降低兒童遭受有害的長期副作用的風險。

▲圖源：stjude

目前，質子治療已成為了兒童腫瘤放療的“金標準”，此前日本放射腫瘤學會(JASTRO)和日本兒童血液/腫瘤學會(JSPHO)共同制定的《兒童、青少年和青年質子治療：JASTRO和JSPHO指南》，明確表示了質子治療在兒童腫瘤中的顯著優(yōu)勢，包括減少對正常組織的照射劑量、降低繼發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生風險、降低包括心臟病在內的不良預后的風險等。(了解更多可閱讀：日本《兒童、青少年和青年質子治療指南》2021年新發(fā)布)

但是，質子治療也有一定的適應癥。對于非實體腫瘤(如淋巴瘤、白血病等血液腫瘤)、已有多發(fā)遠處轉移且轉移灶在3個以上的腫瘤、同一部位1年內接受過放射或放射性粒子植入治療等患者，質子治療并不一定適合。

質子治療兒童癌癥的類型

腦部腫瘤：

髓母細胞瘤

非典型畸胎樣橫紋肌瘤(ATRT)

幕上原始神經外胚層腫瘤(S-PNET)

松果體瘤

室管膜瘤

顱咽管瘤

膠質瘤

生殖細胞腫瘤

頭頸部腫瘤：

腮腺癌

鼻咽癌

神經母細胞瘤

視網膜母細胞瘤

肉瘤：

橫紋肌肉瘤

平滑肌肉瘤

脂肪肉瘤

纖維肉瘤

滑膜肉瘤

骨肉瘤

軟骨肉瘤

尤文氏肉瘤

▲圖源：proton-therapy

質子治療兒童腫瘤的效果

膠質瘤：質子治療不可切除或手術后殘留的低級別膠質瘤8 年無進展生存率 (PFS) 為 82.8%，且與傳統放療相比，質子治療可保留膠質瘤患兒的閱讀能力，降低嚴重的毒副作用[1];

髓母細胞瘤：髓母細胞瘤放療需要進行全腦全脊髓照射(CSI)，會產生嚴重的毒副作用，包括智力遲鈍、身材矮小和聽力損失等。研究顯示質子治療髓母細胞瘤的6 年無進展生存率(PFS) 為78.8%，與傳統放療無明顯差異(76.5%)，但顯著降低了對重要顱內結構的損傷，保留了智力[1];了解更多可閱讀：質子治療髓母細胞瘤和先天性心臟病患兒可獲得良好效果

室管膜瘤：質子治療室管膜瘤的5年總生存率(OS)為84%，且與調強放療(IMRT)相比，質子治療后，室管膜瘤患兒的智力發(fā)育指數下降不明顯，有效避免了聽力損失[1];

生殖細胞瘤：生殖細胞瘤對放療敏感，常用照射方案為全室照射(WVI)。采用質子治療進行全室照射降低了對正常大腦組織的放射劑量[1];

顱咽管瘤：質子治療顱咽管瘤的效果與傳統放療相似，但質子治療降低了對腦部正常組織、耳蝸、下丘腦的放射劑量，能夠更大限度地減少放療后患兒的智力下降[1];

神經母細胞瘤：經質子治療后，神經母細胞瘤3年，4年和5年總生存率分別為89%，80%，80%，且未出現嚴重副反應[2];

橫紋肌肉瘤：質子治療橫紋肌肉瘤的三年總生存率(OS)為81%，且沒有出現任何嚴重的毒副作用[3];

骨肉瘤：質子治療骨肉瘤的臨床效果較好，3 年和 5 年局部控制率分別為 82% 和 72%[3];

尤文肉瘤：尤文肉瘤患者接收手術聯合質子治療的3年總生存率89%[3];

脊索瘤：質子治療不完全手術切除的脊索瘤患兒，5年總生存率(OS)為81%[3];了解更多可閱讀：7歲脊索瘤患兒日本求醫(yī)，手術聯合質子治療清除腫瘤

軟骨肉瘤：質子治療不完全手術切除的軟骨肉瘤，5年總生存率(OS)為100%[3];

在兒童腫瘤的治療領域，筑波大學附屬醫(yī)院也有著豐富的臨床經驗，為眾多國內外的兒童患者提供診療幫助。筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心是世界上較早開展質子治療肝癌等體內深部腫瘤癌癥的醫(yī)院，其質子治療方法現已作為國際標準獲得醫(yī)學界的高度評價。

為了減輕兒童的心理負擔，讓兒童能夠安心地接受治療，筑波大學附屬醫(yī)院兒童質子治療室的走廊和質子治療機上貼滿了貼紙。

▲筑波大學附屬醫(yī)院貼滿貼紙的走廊和質子治療機

以上就是厚樸方舟團隊整理的質子治療兒童腫瘤的適應癥和效果內容，之后，厚樸方舟將會持續(xù)關注相關臨床研究，持續(xù)更新質子治療的適應癥與效果數據......如希望了解更多質子治療兒童腫瘤的相關內容，可以撥打熱線電話400-086-8008聯系我們。

參考來源：

[1] Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[2] Hill-Kayser CE, Tochner Z, Li Y, Kurtz G, Lustig RA, James P, Balamuth N, Womer R, Mattei P, Grupp S, Mosse YP, Maris JM, Bagatell R. Outcomes After Proton Therapy for Treatment of Pediatric High-Risk Neuroblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Jun 1;104(2):401-408. doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.01.095. Epub 2019 Feb 7. PMID: 30738983.

[3] Ladra M , Yock T . Proton Radiotherapy for Pediatric Sarcoma[J]. Cancers, 2014, 6(1):112-127.

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