中國中晚期結直腸癌患者診療現(xiàn)狀調查結果指出，約83%的結直腸癌患者確診時已經發(fā)展至中晚期，44%的患者發(fā)生了肝、肺等部位的轉移。很多患者在確診為結直腸癌轉移之后，認為已經被判了“死刑”，所謂治療也不過是延長死亡的期限而已，消極治療，造成了難以挽回的后果。但其實，即使是已經發(fā)生轉移的結直腸癌，經過合理的治療后也可以獲得根治。

▲圖源：microbiomepost

發(fā)生肝、肺等部位轉移的結直腸癌患者可以通過手術獲得根治

肝臟和肺部是結直腸癌常見的轉移部位。

對于結直腸癌肝轉移，大量的臨床試驗已經證實，采用手術切除肝臟病灶可以獲得良好的預后。早在2016年發(fā)表的有關“結直腸癌手術的效果和復發(fā)率”的綜述中的數據顯示，肝轉移病灶完全切除的結直腸癌患者5年生存率已高達60%。

▲圖源：參考文獻[1]

結直腸癌發(fā)生肺轉移的概率僅次于肝轉移，研究顯示, 采用手術切除肺轉移病灶部位, 可顯著提升患者的生存率。

另外，近年來腹腔鏡手術以及達芬奇機器人手術等微創(chuàng)手術，憑借手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快等諸多優(yōu)勢成為許多癌癥患者手術的重要選擇，對于轉移性結直腸癌患者，采用微創(chuàng)手術可以在保證治療的效果的同時，提高患者的預后效果。

無法手術的轉移性結直腸癌也可通過綜合治療手段獲得良好的預后

對于無法手術的轉移性結直腸癌患者，藥物治療方案、全身治療方案在結直腸癌的治療中占據著非常重要的地位。目前，常用于轉移性結直腸癌的藥物治療包括化療、靶向治療和免疫治療。其中，靶向治療和免疫治療以勢如破竹的姿態(tài)成為惡性腫瘤治療的重要手段。

01.靶向治療

據統(tǒng)計，約14%的原發(fā)性結直腸癌和8%轉移性結直腸癌患者發(fā)生BRAF突變，其中90%以上為BRAF V600E位點的突變[1]。

目前，轉移性結直腸癌常用的靶向藥物包括Erbitux(cetuximab，西妥昔單抗)、Braftovi(encorafenib)以及Mektovi(binimetinib)。

2020年，美國、日本、歐盟均已批準將Braftovi(encorafenib)與Erbitux(cetuximab，西妥昔單抗)聯(lián)合用藥方案(Braftovi二藥方案)，用于先前治療后病情進展(經治)、并且經FDA批準的一款檢測方法證實攜帶BRAF V600E突變的轉移性結直腸癌(mCRC)成人患者。

▲圖源：FDA

另外，III期BEACON CRC研究的結果顯示，三藥聯(lián)合方案(Braftovi+Erbitux+Mektovi)治療轉移性結直腸癌的效果顯著，與采用伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗的方案相比，顯著延長生存期。

除此之外，2021年發(fā)表在《Journal of Clinical Oncology(臨床腫瘤雜志)》的研究數據表明，采用VIC方案(維莫非尼(vemurafenib)+西妥昔單抗(cetuximab)+伊立替康)治療轉移性結直腸癌效果顯著，疾病控制率高達65%，伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗僅為21%。

▲圖源：NIH

02.免疫治療

近年來，免疫治療也成為了轉移性結直腸癌的重要治療手段。目前，常用于治療轉移性結直腸癌的免疫藥物包括抗PD-1治療Opdivo(nivolumab，納武單抗)、Keytruda(pembrolizumab)、抗CTLA-4治療Yervoy(ipilimumab，易普利姆瑪)。

目前，美國、歐盟、日本均已批準Keytruda(pembrolizumab)作為微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高(MSI-H)或錯配修復缺陷(dMMR)轉移性結直腸癌患者的一線治療。研究顯示，Keytruda能顯著改善患者的預后，將無進展生存期延長一倍(16.5個月 vs 8.2個月)。

▲圖源：FDA

此前，Opdivo+Yervoy的聯(lián)合治療已在美國、日本、歐盟獲得批準，用于化療后病情進展的MSI-H不可切除、晚期或復發(fā)性結直腸癌患者。

除了以上藥物之外，還有許多新型藥物獲批用于轉移性結直腸癌的治療，包括KRASG12C抑制劑Lumakras(sotorasib)、Adagrasib等。此外，研究人員還在不斷對轉移性結直腸癌的發(fā)病機制和治療手段進行探索，旨在為更多結直腸癌患者帶來根治的機會。

因此，結直腸癌患者應保持積極的態(tài)度尋求治療方案，尋找權威的醫(yī)院及醫(yī)生診治，獲得更好的預后。厚樸方舟作為國內海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與世界結直腸癌權威專家均有著深入的合作關系，可以為轉移性結直腸癌患者提供遠程會診及一站式出國看病服務，提高患者治療的效果。如有需要或希望了解更多轉移性結直腸癌治療內容，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564049/

[2]SepulvedaAR, HamiltonSR, AllegraCJ, et al. Molecular biomarkers for the evaluation of colorectal cancer: guideline summary from the American Society for Clinical Pathology, College of American Pathologists, Association for Molecular Pathology, and American Society of Clinical Oncology [J]. Journal of Oncology Practice, 2017, 13(5): 333-337.

[3] KopetzS, McdonoughSL, MorrisVK, et al. Randomized trial of irinotecan and cetuximab with or without vemurafenib in BRAF-mutant metastatic colorectal cancer (SWOG 1406) [J]. J Clin Oncol, 2017, 35(4_suppl): 520.

[4]U.S. FDA APPROVES BRAFTOVI? (ENCORAFENIB) IN COMBINATION WITH CETUXIMAB FOR THE TREATMENT OF BRAFV600E-MUTANT METASTATIC COLORECTAL CANCER (CRC) AFTER PRIOR THERAPY

[4]FDA Approves First-Line Immunotherapy for Patients with MSI-H/dMMR Metastatic Colorectal Cancer - FirstWord Pharma

https://www.firstwordpharma.com/node/1736502?tsid=4

[5] Bristol Myers Squibb - Bristol Myers Squibb Receives European Commission Approval for Opdivo (nivolumab) Plus Yervoy (ipilimumab) for the Treatment of Mismatch Repair Deficient or Microsatellite Instability–High Metastatic Colorectal Cancer After Prior Chemotherapy

https://news.bms.com/news/corporate-financial/2021/Bristol-Myers-Squibb-Receives-European-Commission-Approval-for-Opdivo-nivolumab-Plus-Yervoy-ipilimumab-for-the-Treatment-of-Mismatch-Repair-Deficient-or-Microsatellite-InstabilityHigh-Metastatic-Colorectal-Cancer-After-Prior-Chemotherapy/default.aspx

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