相比國(guó)內(nèi)肺癌五年生存率僅為19.7%，日本在肺癌治療領(lǐng)域具有更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，肺癌患者五年生存率位居高位，為46.5%。因此近些年來(lái)，不少患者萌發(fā)了出國(guó)看病的想法。那么，日本是怎么治療肺癌的呢?厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)為肺癌患者整理了日本治療肺癌的具體方法，希望能為受到肺癌威脅的患者提供些許幫助。

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一、日本治療肺癌的方法：手術(shù)治療

       手術(shù)是治療肺癌的重要手段，通常開(kāi)胸手術(shù)是根治性治療肺癌的主要方法。隨著科技的不斷發(fā)展，機(jī)器人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其中達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已成為肺癌患者關(guān)注的重點(diǎn)。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是指主刀醫(yī)生坐在控制臺(tái)中，位于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)之外，使用雙手及腳踏板來(lái)控制器械和一個(gè)三維高清內(nèi)窺鏡來(lái)進(jìn)行的手術(shù)。日本早在2000年就已經(jīng)引入了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，2015年日本國(guó)內(nèi)醫(yī)院使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器進(jìn)行的胸外科手術(shù)就已經(jīng)高達(dá)13228起。

圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

       具有中小型肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的原發(fā)型肺癌，可以選擇肺段切除術(shù)。原發(fā)腫瘤較小但可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肺癌患者，標(biāo)準(zhǔn)治療方法是肺葉切除+淋巴結(jié)清掃。達(dá)芬奇機(jī)器人適用于輔助肺葉切除術(shù)。在機(jī)器人輔助的肺葉切除術(shù)中，除了側(cè)胸約有4 cm的小開(kāi)胸傷口外，還在其他四處進(jìn)行約1 cm的端口手術(shù)操作。機(jī)器人輔助手術(shù)可在3D雙目視覺(jué)下使用鉸接鉗，對(duì)于復(fù)雜的手術(shù)(如淋巴結(jié)清掃術(shù))特別有效。

二、日本治療肺癌的方法：質(zhì)子重離子放射治療

       放射治療是治療肺癌晚期的重要方法之一，放射治療主要是通過(guò)放射線減慢或縮小肺部腫瘤的生長(zhǎng)，從而治療肺癌。傳統(tǒng)的放射治療對(duì)患者的造成的負(fù)擔(dān)較大，副作用較多，不利于患者預(yù)后效果的提升。因此，近年來(lái)，日本開(kāi)始采用質(zhì)子重離子治療肺癌，質(zhì)子重離子治療是運(yùn)用質(zhì)子或重離子射線治療腫瘤的一種手段，是目前國(guó)際認(rèn)可的先進(jìn)腫瘤放射治療技術(shù)。相比傳統(tǒng)的放射治療，質(zhì)子重離子治療治療的效果與手術(shù)相當(dāng)，且能更大限度保留器官功能，對(duì)身體的負(fù)擔(dān)和副作用小，可以在更大程度上提高患者的預(yù)后效果。

圖源：筑波大學(xué)質(zhì)子治療中心

       根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，I和II期非小細(xì)胞肺癌患者接受質(zhì)子重離子治療后2年局部控制率可達(dá)到95.7%-98%，2年總生存率：76%-87.9%;III期非小細(xì)胞肺癌患者接受質(zhì)子重離子治療后2年局部控制率可達(dá)到36.4%，2年總生存率可達(dá)到51.1%。此外，美國(guó)MD Anderson 癌癥中心的Joe Y. Chang等報(bào)告同期化療和大劑量質(zhì)子放療治療不可切除的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的(5年)結(jié)果顯示，相比傳統(tǒng)的光子放療，同期質(zhì)子放療和化療治療不可切除的NSCLC具有更好的臨床結(jié)局和更低的不良反應(yīng)發(fā)生率。大量的數(shù)據(jù)指出，質(zhì)子重離子治療相比傳統(tǒng)的放療具有更好的效果。

三、日本治療肺癌的方法：精準(zhǔn)藥物治療

       藥物治療是肺癌的重要手段，隨著研究人員對(duì)肺癌發(fā)病機(jī)制的深入了解，日本治療肺癌的藥物也不僅僅局限于化療藥了，靶向藥和免疫治療藥的出現(xiàn)進(jìn)一步提高了肺癌治療的效果，為肺癌患者提供了更多治療選擇。

目前常用于治療肺癌的化療藥物包括吉西他濱、紫杉醇、順鉑、卡鉑等。在肺癌的基因突變中，“EGFR基因突變”和“ALK融合基因”更為常見(jiàn)，對(duì)于EGFR的基因突變，日本已批準(zhǔn)吉非替尼(商品名：Iressa易瑞沙)，厄洛替尼(商品名：Tarceva特羅凱)，阿法替尼(商品名：Gilotrif)等靶向藥物的應(yīng)用;對(duì)于ALK融合基因，克里唑蒂尼(商品名：塞可瑞Zakoli)和阿雷替尼(商品名：艾樂(lè)替尼Aresensa)等靶向藥物已被批準(zhǔn)使用。免疫藥物主要為PD-1、PD-L1單抗，是一種新型的肺癌治療方法。

       日本針對(duì)肺癌的治療優(yōu)選手術(shù)治療，在發(fā)生轉(zhuǎn)移等無(wú)法手術(shù)的情況下，會(huì)采取放療和化療并用的方法，提高患者的生存率。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、質(zhì)子重離子治療、分子靶向藥和免疫治療藥物的應(yīng)用，為肺癌患者帶來(lái)了更多治療好的可能。相比國(guó)內(nèi)，日本的醫(yī)療技術(shù)更先進(jìn)，藥物種類更多，因此對(duì)于肺癌患者而言，出國(guó)看病也成為了獲得更好效果的選擇。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本多家權(quán)威肺癌治療醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為肺癌患者選擇更權(quán)威的治療方案，提高肺癌患者的生存率，有需要的朋友可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

【1】Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

【2】日本國(guó)立癌研究中心

【3】日本機(jī)器人外科學(xué)會(huì)

【4】Together, chemo and proton therapy lengthen survival for late-stage lung cancer patients

【5】Chun SG, Solberg TD, Grosshans DR, et al. The Potential of Heavy-Ion Therapy to Improve Outcomes for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Front Oncol. 2017;7:201. Published 2017 Sep 5. doi:10.3389/fonc.2017.00201

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